ОРЗ у ребенка: как вылечить быстро и без осложнений?

Главная > Консультации > Детский врач > ОРЗ у ребенка: как вылечить быстро и без осложнений?

Ежегодно в Российской Федерации регистрируется до 16-18 млн случаев инфекционных заболеваний у детей, причем самыми распространенными на сегодняшний день остаются острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). В России уровень заболевания соответствует средней интенсивности.

Проблема ОРВИ у детей связана прежде всего с предупреждением развития тяжелых форм заболевания и осложнений. Грамотный подход к терапии — залог отсутствия осложнений и гарантия быстрого выздоровления малыша. В связи с этим на сегодняшний день постоянно увеличивается арсенал лекарственных средств, используемых при лечении гриппа и ОРВИ, отличающийся разнообразием и охватывающий всевозможные способы влияния на инфекционный процесс.

Если у вашего ребенка повысилась температура, пропал аппетит, появилась заложенность носа, тяжелое дыхание, кашель, стали слезиться глазки, изменился стул, наверняка вы имеете дело с острым респираторным заболеванием и первое, что необходимо сделать — вызвать педиатра. Даже если на ваш взгляд состояние ребенка удовлетворительное, не стоит легкомысленно относиться к простуде, вирусная инфекция может развиваться молниеносно, оценить степень ее опасности может только врач. И, прибывший Вам на помощь врач, помимо назначения (в случае необходимости) жаропонижающих средств, сосудосуживающих капель в нос, обильного питьевого режима, назначит вам один или несколько противовирусных препаратов, стараясь ускорить выздоровление малыша. Вот об этих то противовирусных препаратах и пойдет речь в нашей статье. Чтобы родителям было понятнее, что за препараты есть в арсенале детского врача и каково их воздействие на организм ребенка при заболевании ОРВИ — поговорим в этой статье.

Противовирусные препараты — вещества, обладающие антивирусной активностью, представлены этиотропными средствами, т. е. препаратами воздействующими на причину заболевания (на сам вирус или препятствующими их размножению), это различные химиопрепараты, препараты неспецифического действия — интерфероны, их индукторы и частично иммунотропные (иммуномодулирующие) препараты.

К этиотропным химиопрепаратам относятся: ремантадин, орвирем, арбидол, тамифлю, реленза, перамивир, ингавирин и др. К основным недостаткам антивирусных химиопрепаратов относятся узкий спектр действия и формирование резистентных (не чувствительным к ним) вирусных штаммов, что сводит на нет эффективность терапии. Резистентность обусловлена мутациями в том вирусном белке, который является мишенью действия для препарата. Лекарственная устойчивость является результатом изменений наследственных свойств вирусов и развивается при многократном применении препаратов.

Ремантадин. Противогриппозный препарат,блокирует места связывания вируса с поверхностью клеточной мембраны. Нежелательные эффекты ремантадина возникают при длительном применении, назначении высоких доз или при их кумуляции (накоплении) в организме. Альгирем (орвирем) — новая лекарственная форма ремантадина, представляет собой полимерный препарат с улучшенными фармакологическими свойствами. Подавление репродукции вируса гриппа сопровождается индукцией интерферона как второго уровня защиты, усиливая химиотерапевтическое действие препарата. Известно, что Ремантадин и Альгирем обладают максимальной активностью в основном только по отношению к вирусу гриппа, А, поэтому показанием к их назначению является установленная или высоко вероятная гриппозная этиология болезни. Тамифлю (осельтамивир), реленза, перамивир — противовирусные препараты, относящиеся к классу ингибиторов нейраминидазы. При ингибировании данного фермента нарушается способность вируса проникать в здоровые клетки, нарушается выход вирионов из инфицированной клетки, что приводит к ограничению распространения инфекции в организме. Одним из недостатков препаратов является необходимость его раннего применения. Их клиническая эффективность распространяется не только в отношении вирусов гриппа типа, А и В, но и против вирусов, вызывающих ОРВИ. Арбидол — активен против вирусов гриппа типа, А и В, показано стабилизирующее действие на клеточную мембрану, предотвращающее проникновение вируса в клетку, препарат, также, обладает умеренным иммуномодулирующим эффектом за счет стимуляции интерферон продуцирующей способности лейкоцитов. Ингавирин — имидазолил этамид пентандиовой кислоты. Механизм противовирусного действия Ингавирина заключается в нарушении конформационного созревания и задержки миграции синтезированного нуклеокапсидного белка вируса из цитоплазмы в ядро. При изучении интерферонового статуса у добровольцев показано, что Ингавирин обуславливает повышение содержания интерферона в крови до физиологической нормы, стимулирует и нормализует сниженную a-интерферон продуцирующую способность лейкоцитов крови, стимулирует g-интерферон продуцирующую способность лейкоцитов.

Следует отметить, что применения только этих вышеописанных этиотропных средств при повышенной заболеваемости (эпидемии) гриппом и ОРВИ недостаточно.

Максимальный клинический эффект при лечении гриппа и других ОРВИ, негриппозной этиологии может быть получен при сочетанном применении химиопрепаратов с препаратами интерферонов, их индукторов и иммуномодуляторов, обладающих противовирусной активностью.

Сегодня интерфероны представлены семейством белков, обладающих антивирусной, иммуномодулирующей, противоопухолевой и другими видами активности, что позволяет отнести их к факторам врожденного (естественного) иммунитета. Препараты интерферона эффективны в лечении ОРЗ, их использование препятствует развитию и прогрессированию инфекционного процесса. Чаще препараты интерферона детям с ОРВИ вводят ректально или местно, в виде мазей, капель, геля, ингаляций. В последние годы человеческий лейкоцитарный интерферон для профилактики и лечения ОРЗ у детей стали использовать реже, наиболее эффективными и безопасными у детей являются препараты рекомбинантного интерферона (виферон, генферон, гриппферон). Они начинают действовать почти сразу после введения, имеют формы на любой вкус: от капель до инъекций и ректальных свечей. Виферон, генферон и грипферон можно назначать детям с первых дней жизни, в том числе недоношенным. Показанием к использованию интерфе-ронов является широкий спектр респираторных вирусных инфекций: рино-, корона-, РС- и аденовирусные инфекции, грипп и парагрипп.

Индукторы интерферона — семейство высоко- и низкомолекулярных природных и синтетических соединений, их можно рассматривать как самостоятельный класс, способный «включать» систему интерферона, вызывая в клетках организма синтез собственных (эндогенных) интерферонов. Однократное введение индуктора приводит к длительной циркуляции эндогенного интерферона (при введении циклоферона — до 72 часов, а при введении амиксина — 48 часов, кагоцела — до 5 суток). Амиксин — низкомолекулярный индуктор интерферона. Обладает противовирусным и иммуномодулирующим действием, ингибирует трансляцию вирусспецифических белков в инфицированных клетках, вследствие чего подавляется репликация вируса. На фармацевтическом рынке России появился Кагоцел, полимер на основе целлюлозы. Кагоцел — поздний индуктор интерферона, вызывает синтез эндогенных интерферонов с пиком активности через 24–48 часов с последующей циркуляцией до 4–5 дней. Также перспективным в детской практике является циклоферон (меглумина акридонацетат, метилглюкамин акридонацетат). Взаимодействие при высокой концентрации препарата с ДНК в клетках индуцирует транскрипцию генов, препарат транспортируются в ядро и ядрышки, где происходит их накопление, увеличивая время пребывания препарата в клетках, повышая интерферон-продуцирующую активность. Циклоферон разрешен для применения у детей старше 4 лет, амиксин — только у детей старше 7 лет. Из группы индукторов синтеза интерферона у детей старше 6 мес жизни применяют гомеопатический препарат Анаферон детский, действие которого основано на введении сверхмалых доз антител к интерферону-γ.

Под термином «иммуномодуляторы»понимают группу лекарственных средств, которые при приеме в терапевтических дозах восстанавливают функцию иммунной системы. Основанием для назначения иммунотропного препарата является клиническая картина заболевания.

Российская компания «Материа Медика Холдинг» разработала новый противовирусный комбинированный препарат Эргоферон для лечения гриппа и острых респираторных вирусных инфекций. Эргоферон обладает высокой противовирусной, противовоспалительной, антигистаминной и иммуномодулирующей активностью, что позволяет применять данный препарат для эффективной терапии широкого спектра вирусных и бактериальных инфекций.

Из иммунотропных препаратов, особо хотелось бы отметить, препарат Изопринозин. В современной медицине Изопринозин применяют в первую очередь как иммунотропный препарат, хотя научно доказана его высокая противовирусная активность. Сочетание иммуномодулирующих и противовирусных свойств лекарственного средства позволяет широко использовать его и для лечения, и для профилактики различных вирусных инфекций. Своеобразным доказательством признания Изопринозина служит его широкая популярность. Средство продается более чем в 70 странах мира, а количество показаний, по которым его принимают, перевалило за второй десяток. Клинически доказано, что применение Изопринозина позволяет значительно сократить время заболевания. Кроме того, препарат смягчает клинические проявления ОРВИ. Примечательно, что при включении Изопринозина в схему лечения простуды и ОРВИ, дополнительный иммуномодулятор не назначается. Ведь Изопринозин выполняет сразу две функции: и борется с вирусом, и способствует выработке адекватного иммунного ответа.

Из обладающих интерферониндуцирующей активностью препаратов, остановимся также на применении растительных адаптогенов (например, препаратов из эхинацеи пурпурной), бактериальных лизатов и их синтетических аналогов (бронхомунал, ИРС-19, ликопид и др), рибомунила (в состав которого входят не лизаты бактерий, а их рибосомы и фрагменты клеточной стенки, что повышает его эффективность и безопасность), они не требуют предварительного иммунологического обследования, хорошо переносятся, что позволяет значительно расширить возможности фармакологической иммунокоррекции, в том числе и при оздоровлении часто болеющих детей. Препараты рекомендуются для коррекции иммунного дисбаланса, профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов у детей.

Лечение гомеопатическими средствами практически не имеет противопоказаний и не вызывает привыкания. Несомненным преимуществом гомеопатии является возможность лечения на фоне длительной сопутствующей терапии и отсутствие побочных эффектов. Различные формы таких препаратов — таблетки, гранулы, сиропы, мази — не вызывают сложностей в определении дозировки и сроков лечения и широко используются во всех возрастных группах без ограничения, в том числе и в период эпидемических подъемов ОРВИ, особенно гриппа.

К таким препаратам относится гомеопатическое лекарственное средство Оциллококцинум. Желательно начинать лечение как можно раньше, при появлении первых проявлений простуды, в этом случае использование препарата наиболее эффективно. Лаборатория, производящая оциллококцинум. производит несколько видов комплексных гомеопатических препататов противопростудного действия — Коризалия, Стодаль, Гомеовокс.

Препарат анаферон детский (таблетки гомеопатические), о котором упоминалось выше, представляет собой афинно очищенные и потенцированные антитела к γ-интерферону человека в смеси гомеопатических разведений С12, С30.

Таким образом, список противовирусных лекарственных препаратов, разрешенных для применения в детской практике, постоянно расширяется, эти препараты занимают достойное место, обеспечивая улучшение качества оказания медицинской помощи детям. Но главное, что необходимо помнить: все лекарства, которые вы даете малышу, должны быть назначены врачом! Никакой самодеятельности быть не может, особенно это касается антибактериальных средств. Антибиотики используются только в осложненных случаях ОРВИ при присоединении бактериальной инфекции. Прием противовирусных препаратов тоже должен быть согласован с доктором.