«Локализуются не в точке, это – разлитая область»: как распознать ишемическую боль и что принимать

Новости Беларуси. О первых симптомах и неотложных мерах, рассказали в «Большом городе».

Елена Григоренко, главный внештатный кардиолог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома, доцент кафедры кардиологии и внутренних болезней БГМУ, кандидат медицинских наук: Если говорить о классическом болевом синдроме, ишемическом болевом синдроме, то есть несколько дифференциальных клинических критериев, которые предварительно позволяют провести вот такую дифференциальную диагностику. В частности, ишемические боли, как правило, локализуются не в конкретной точке, а это – разлитая область, находящаяся за грудиной.

Второй момент – это иррадиация: они могут проводиться в руку, в шею, в спину, в межлопаточную область.

Считается, куда угодно, кроме нижних конечностей. Они – недолговременные по своей продолжительности, длятся до 20 минут, если это не развивающийся инфаркт миокарда. Появляются – исчезают, появляются – исчезают. Есть провокатор – связь с физической нагрузкой. В покое человек чувствует себя всегда лучше. А вот, если у него появляются какие-то неприятные ощущения тогда, когда ему нужно подняться на второй этаж, быстро пройти, пройти в горку, то это должно натолкнуть на мысль, что это – стенокардиальный синдром.

Единственное лекарственное средство, которое способно оборвать вот этот болевой синдром – это сублингвальный приём таблеточек нитроглицерина, либо спрея. Ни валидол, ни таблетки с ментолом, ни леденцы, ни капли «Корвалола», по сути, на ишемический характер болевых ощущений не действуют никаким образом.

Дела сердечные: как избежать кардиологических и сосудистых заболеваний

Женский взгляд на острые и насущные темы. Экспертные мнения и интригующие истории в ток-шоу «Точки над i». Исключительно женский проект с мужским характером затронет самые важные вопросы жизни страны.

Алена Родовская, ведущая ток-шоу: Приведу реальную историю. У меня мама лежит уже несколько лет с переломанной шейкой бедра. И вдруг стали видеть, что человек жалуется на сердце. Вызвали скорую. Делают первую ЭКГ, через час вторую. И все-таки подтверждается инфаркт.

И мы встали перед вопросом: сейчас ковид. Завести 70-летнего человека с переломанной шейкой бедра, уже с инфарктом в больницу? Это значит похоронить ее в ближайшем будущем, потому что, мы понимаем, она там подхватит коронавирус. Как лечить в этих домашних условиях? Представляете вот первое состояние шока родных и близких?

Светлана Галицкая, заместитель главного врача по медицинской части Республиканского клинического медицинского центра Управделами Президента Республики Беларусь: Вы знаете, это не аксиома, что пациент в стационаре получит ковид.

Александр Жигалкович, заведующий 1-ым кардиохирургическим отделением Республиканского научно-практического центра «Кардиология»: Конечно, у нас же зонированно все.

Светлана Галицкая: Потому что в настоящее время при госпитализации в приемном отделении всем пациентам выполняется экспресс-тест на антиген. Если антиген положительный, такого пациента везут в ковидный стационар, где оказывают помощь профильную: кардиологическую, неврологическую. По профилю, в который пациент нуждается. Если пациент выходит отрицательный по антиген-тесту, он тут же идет для оказания помощи в чистое отделение в чистой больнице и получает всю помощь в полном объеме. То есть пациенты не должны сидеть дома, они должны обращаться за медицинской помощью.

Алена Родовская: Ну не сидеть, а лежать. И, во-вторых, мы все-таки говорим о районом центре. Это не Минск. Поэтому вы понимаете, насколько там сейчас переполнены все больницы. Вы понимаете, когда мы сравниваем столицу и возможности медицины. Так вот, что делать? Правильное решение мы приняли, оставив дома, лечив дома?

Олеся Шатова, старший научный сотрудник лаборатории хронической сердечной недостаточности РНПЦ «Кардиология»: На мой взгляд, абсолютно неправильное решение. Это чревато по той причине, что все-таки четвертая волна – это четвертая. Мы уже не как два года назад, как слепые котята в шоке не знали куда бежать, что делать.

На сегодня механизм отработан. Отработан как в регионах, так и в Минске. Есть чистые зоны, есть грязные зоны во всех стационарах. И остаться с инфарктом дома? Это хорошо, что все хорошо. Но наличие инфаркта в первый даже месяц болезни может запустить и жизни угрожающую аритмию, и повторный инфаркт, и остановку сердца внезапную. Я так понимаю, что у вас все хорошо?

Алена Родовская: Ну пока. Что можно сделать для оказания первой помощи?

Олеся Шатова: Разжевать таблетку аспирина, принять нитроглицерин и ждать, пока приедет скорая. Вот эти две важные таблетки.

Алеся Лакина, ведущая ток-шоу: И признак, если нитроглицерин не помогает?

Олеся Шатова: Значит следующий прием нитроглицерина: можно принять через три-пять минут, 10 минут. До 15 минут можно ждать до следующего приема. Как правило, скорая достаточно быстро сейчас приезжает. Таблетка аспирина и таблетка нитроглицерина – это золотой стандарт.

Алла Кузнецова, врач 1-ой категории, преподаватель терапии Белорусского государственного медицинского колледжа: Был ли инфаркт еще? Потому что ЭКГ – это не стопроцентная гарантия, что там был некроз сердечной мышцы. То есть мы подтверждаем наличие, присутствие инфаркта лабораторно.

Олеся Шатова: У вас сравнивали кардиограмму?

Алена Родовская: Так не возили. Как отвезти лежачего больного?

Олеся Шатова: Предыдущие кардиограммы были?

Алена Родовская: Да, были.

Олеся Шатова: То есть сравнили с предыдущими, да?

Алена Родовская: Сделали четыре, и вот уже последние показали, что там изменения были. То есть подтвердили.

«Нельзя к ним относиться, как к беспомощным детям». Как помочь человеку восстановиться после инсульта – подробнее здесь.