Мононуклеоз (инфекционный мононуклеоз): причины, симптомы, диагностика, лечение, последствия и профилактика. Консультации специалистов

Мононуклеоз, или инфекционный мононуклеоз (моноцитарная ангина) - это острое вирусное заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейн-Барр, относящемуся к семейству вирусов герпеса (Herpesviridae). В половине случаев мононуклеозом болеют дети подросткового возраста. К 35 годам формируется иммунитет к вирусу Эпштейн-Барр; поэтому, начиная с этого возраста люди редко болеют мононуклеозом. Однако иммунитет к вирусу ослабевает и даже исчезает у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Источник инфекции - больной человек или носитель вируса Эпштейн-Барр. Вирус передается воздушно-капельным путем со слюной (при поцелуе, чихании, кашле, пр.), контактным путем - через общую посуду, полотенце, при переливании крови, пр. Характерны вспышки мононуклеоза в местах скопления людей: в пионерских лагерях, учебных заведениях, пр.

Инфекционный мононуклеоз может протекать в типичной форме (с симптомами), а также в атипичной форме (бессимптомно).

Симптомы мононуклеоза: общая слабость, повышение температуры тела до 38-40 градусов, головные боли и боли в мышцах, боль в горле при глотании, воспаление небных миндалин (по типу ангины), кашель сухой и с мокротой, сопровождаемый болью в трахее и грудной клетке (по типу трахеита и бронхита), увеличение челюстных и шейных лимфоузлов, увеличение и болезненность печени, желтуха (как при гепатите), увеличение селезенки, пр.

Диагноз устанавливает инфекционист на основании жалоб пациента, осмотра и выявления в слюне пациентов антител к вирусу Эпштейн-Барр с помощью серологического лабораторного исследования. При анализе крови определяют увеличение лимфоцитов и атипичные мононуклеарные клетки.

Специфического лечения мононуклеоза нет. Применяют симптоматическую терапию обезболивающими, жаропонижающими, общеукрепляющими препаратами, пр.

Профилактика мононуклеоза сводится к ограничению контактов с больным человеком, соблюдению мер бытовой гигиены (пользование индивидуальной чашкой, бельем, полотенцем, пр.), ограничению поцелуев для подростков, пр.

Причины мононуклеоза и пути передачи инфекции

Причина инфекционного мононуклеоза - вирус Эпштейн-Барр. К сведению, данный вирус помимо мононуклеоза вызывает лимфому Беркитта (злокачественную агрессивно протекающую опухоль крови) и носоглоточную карциному (рак носоглотки).

Пути передачи вируса Эпштейн-Барр:

• со слюной при поцелуе, кашле, чихании;
• при пользовании общей посудой, полотенцем, бельем, пр.;
• при переливании крови.

Симптомы мононуклеоза

В 30% случаев инфекционный мононуклеоз протекает бессимптомно (атипичная форма) или с одним ярко выраженным симптомом, например, желтухой. В типичных случаях симптомы появляются через 5-21 день после инфицирования (в среднем инкубационный период длится 7 дней).

Вот симптомы мононуклеоза:

• слабость, повышение температуры тела до 40 градусов;
• головная боль и головокружение;
• мышечная боль;
• боль при глотании, воспаление миндалин;
• сухой и влажный кашель;
• увеличение и болезненность шейных и челюстных лимфоузлов; увеличение числа лимфоузлов;
• увеличение печени;
• увеличение селезенки;
• сыпь на теле;
• в крови возрастает содержание лимфоцитов и моноцитов; появляются атипичные мононуклеары;
• часто присоединяется герпес на губе и герпес на гениталиях; ОРВИ.

Мононуклеоз протекает в острой и хронической форме. При остром мононуклеозе клинические проявления ярко выражены; держатся 1-3 недели. После исчезновения повторно не появляются.

Хронический мононуклеоз длится до 2-х месяцев; симптомы выржены не ярко. Без лечения хронический мононуклеоз у 20% пациентов осложняется пневмонией, разрывом селезенки с обильным, порой, смертельным кровотечением, энцефалитом, психозом, энцефалопатией, пр.

Мононуклеоз у детей

40% детей болеет мононуклеозом в возрасте до 5 лет. Мальчики страдают примерно в 2 раза чаще девочек.

У 70% детей заболевание протекает бессимптомно или с не выраженными катаральными симптомами: слабость, сонливость, потливость, повышение температуры тела до 38 градусов, кашель, покраснение носоглотки.

В остальных случаях мононуклеоз у детей протекает бурно, с высокой лихорадкой, резким увеличением лимфоузлов и миндалин, сыпью на теле; увеличением печени и селезенки, желтухой; интоксикацией организма.

Симптомы заболевания проходят в течение месяца.

Диагностика мононуклеоза

Болезнь диагностирует инфекционист. После опроса и осмотра врач назначает общий анализ крови (на предмет обнаружения атипичных мононуклеаров; увеличенного содержания лимфоцитов и моноцитов) и серологический анализ слюны с целью выявления антител к вирусу Эпштейн-Барр.

Требуется исключить заболевания со сходным клиническим течением: вирусный гепатит, ангина, дифтерия, корь, краснуха, туляремия, лейкемия, пр.

Лечение мононуклеоза

Специфического лечения нет, только симптоматическое. Назначают обезболивающие, противовоспалительные, общеукрепляющие средства. Следует с осторожностью использовать ацетилсалициловую кислоту из-за риска спровоцировать острую печеночную недостаточность и энцефалопатию (синдром Рея).

При риске гнойных осложнений назначают антибиотики. При интоксикации используют внутривенные инфузии кристаллоидных и коллоидных растворов.

В течение 3-х месяцев следует исключить фастфуд, жирную пищу. Рацион должен включать овощи, нежирную рыбу, мясо. Необходимо пить больше воды, чая, соков, поскольку обезвоживание замедляет выздоровление.

Требуется ограничить физические нагрузки в течение 2-х месяцев во избежание разрыва селезенки.

Профилактика мононуклеоза

Чтобы избежать болезни, придерживайтесь правил:

• ограничьте контакт с пациентом, страдающим мононуклеозом;
• соблюдайте правила личной гигиены и гигиены быта: пользуйтесь индивидуальной посудой, бельем, полотенцем, пр.
• в подростковом возрасте реже целуйтесь.

К какому врачу обратиться

При первых признаках болезни проконсультируйтесь с педиатром, терапевтом, семейным врачом, инфекционистом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите , как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь . Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro:

что можно сказать по результатам анализов ? ето анализы 4-х летнего ребенка. У меня возникли подозрения на Эпштейн-барр потому, что ребенок уже третью неделю с температурой, которая у него периодически пропадает. И мы решили сдать анализы. Как это лечить? IgM до капсидного антигена EBV 0,3 S/CO <0,9 IgG до капсидного антигену EBV 27,4* S/CO <0,9 IgG до ядерного антигену EBV 54,4* S/CO <0,9

Уважаемая Галина! Вам не стоит лечить ребенка самостоятельно, тем более что антитела "не лечат", это защита организма. Ребенок вполне мог перенести вирусную инфекцию ранее, и тогда это - защитные антитела. Тем более, что иммуноглобулинов класса М (IgM) в крови нормальный уровень, т.е. это вряд ли острая инфекция. Во-вторых, для выявления инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, обычно делают исследование крови методом ПЦР. Ну и самое главное - если Вас беспокоит состояние ребенка, покажите его педиатру, врач лучше разберется, или обратитесь за советом к понравившемуся педиатру на Botkin.pro.

Здравствуйте, мне 31 год. Обнаружили один увеличенный затылочный лимфоузел 13мм в диаметре, и на шее много маленьких подвижных. Анализ крови показал 115 гемоглобин, лимфоциты 47,7% (при норме 19-37%) и нейтрофилы 43% (норма 48-78%). Остальные показатели в пределах нормы. Сдала анализ на вирус Эпштейн-Барр. IgM (VCA) 1, IgG (VCA) более 8, IgG (EBNA) более 8, IgG (EA) меньше 0.2, ПЛР по слюне 1,23*10^6 копий ДНК/мл. Что могут означать такие результаты анализов? Спасибо.

Добрый день. Вирус Эпштейн-Барр - это разновидность герпеса. По статистике его носительство определяется у 90 процентов населения. Покажите Ваши лимфоузлы хирургу, при необходимости сделайте УЗИ. Если больше ничего не беспокоит, не волнуйтесь.

Добрый день, мононуклеоз перенесли в марте этого года. Пропили валавир, гроппринозин, капали в нос форинекс. Сдали повторно кровь в мае, антител нет вообще, анализ на пцр кровь положительный. Назначили вальтравир, гроппринозин , лаферобион и дексаметазон. Не опасно ли колоть гормоны, есть ли смысл? Печеночные пробы плохие, алт и аст очень высоки. Еще галстену пьем,п робы печеночные хуже чем в марте. Неужели это хроника уже?