Признаки сахарного диабета у подростков: симптомы у девочек и мальчиков

Сахарный диабет у подростков имеет особенности, которые связаны с гормональной перестройкой. Ускоренный рост и половое созревание происходят при увеличенной выработке гормона роста и половых гормонов, которые действуют противоположным образом по отношению к инсулину.

Подростковый диабет проходит при пониженной чувствительности мышечных и жировых клеток к действию инсулина. Такая физиологическая инсулинорезистентность в пубертатный период ухудшает возможности компенсации диабета и приводит к скачкам сахара в крови.

У девочек в возрасте 15 лет появляется особое внимание к внешнему виду, а введение инсулина может сопровождаться повышением веса тела, поэтому они склонны к ограничениям в диете и частым приступам гипогликемии.

Особенности диабета в подростковом периоде

Развитие сахарного диабета в подростковом возрасте чаще всего связано с аутоиммунным разрушением клеток поджелудочной железы. Это происходит у детей, чьи родители или близкие родственники, болели диабетом. Передача генов, которые связывают с сахарном диабетом, не означает, что ребенок обязательно будет болен.

Для того, чтобы у подростка возник диабет, нужен фактор, запускающий повреждение клеток и выработку антител против собственной ткани поджелудочной железы. В роли пускового механизма ювенильного диабета могут быть вирусы, стресс, токсические вещества, медикаменты, курение, как у мальчиков, так и девочек.

Диабет 1 типа протекает при недостатке продукции инсулина и его проявления возникают в тот период, когда в поджелудочной железе почти не осталось бета-клеток. Поэтому такие дети вынуждены с первых дней и пожизненно находится на инъекциях инсулина. При нарушении введения препарата ребёнок может впасть в диабетическую кому.

В течение последних 15 лет наблюдается повышенный уровень заболеваемости диабетом 2 типа среди подростков. Это связано с ростом количества детей с ожирением и низкой физической активностью. Избыточный вес приводит к усилению устойчивости к инсулину, которая характерна для 13-15 годов жизни и, при наличии генетической предрасположенности, провоцирует диабет.

При втором типе болезни в организме происходят такие изменения:

Инсулина вырабатывается достаточно, в первое время выше нормы.
Клетки печени, мышц и жировая ткань не могут усвоить глюкозу из крови, так как рецепторы не реагируют на инсулин.
Печень начинает расщепление гликогена и образование глюкозы из аминокислот и жиров.
В мышцах и печени снижается количество гликогена.
В крови увеличивается содержание холестерина.

Имеется также особая форма болезни (MODY), при которой признаки диабета у подростков не связаны с инсулинорезистентностью и аутоиммунным воспалением.

У больных, как правило, имеется небольшое снижение функции бета-клеток, нет склонности к кетоацидозу, вес тела в норме или ниже. Такой юношеский диабет возникает чаще в возрасте от 15 лет до 21 года.

Признаки подросткового диабета

Симптомы сахарного диабета у подростков чаще всего типичны и быстро прогрессируют при отсутствии лечения. Основные признаки связаны с высоким уровнем глюкозы в крови: сильная жажда, которая не становится меньше после приема большого количества жидкости. Повышается частота и объем мочеиспусканий, в том числе и ночью.

Увеличение объема выделяемой мочи и повышенная потребность в жидкости выравнивают осмотическое давление крови, вызванное гипергликемией. Понижение веса при сахарном диабете 1 типа вызвано, как потерей большого количества воды, так и углеводов из пищи, которые организм не может усвоить в отсутствие инсулина.

Типичными признаками диабета у подростков девушек является нерегулярный менструальный цикл или отсутствие месячных, что в дальнейшем может приводить к бесплодию из-за отсутствия овуляции. При сахарном диабете 2 типа нередко развивается поликистоз яичников со снижением содержания в крови женских половых гормонов.

Характерные симптомы диабета у девушек в возрасте около 15 лет:

Повышенная утомляемость, низкая работоспособность.
Резкие колебания эмоционального фона, раздражительность и плаксивость.
Склонность к депрессии, апатии.
Кожные болезни: фурункулез, угревая сыпь, нейродермит, грибковые инфекции.
Кандидоз слизистых половых органов и полости рта.
Зуд кожных покровов, особенно в промежности.
Частые инфекционные болезни.

Сахарный диабет нередко протекает с признаками сосудистых нарушений, при этом у подростка диабетика отмечается повышенный уровень артериального давления, высокое содержание холестерина в крови, дислипидемия, нефропатия и нарушение микроциркуляции в нижних конечностях, судороги и чувство онемения в ногах.

Признаки сахарного диабета у подростков при поздней диагностике болезни связаны с накоплением в крови кетоновых тел. Это происходит в случае, если норма сахара крови превышена значительно, а организм испытывает острый дефицит энергии, восполнить который пытается путем образования кетонов.

Начальными симптомами кетоацидоза может быть тошнота и боль в животе, затем присоединяется рвота и нарастающая слабость, шумное и частое дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Прогрессирующий кетоацидоз приводит к потере сознания и коматозному состоянию.

Причинами кетоацидоза в подростковом возрасте является повышенная потребность в инсулине на фоне колебаний гормонального фона, присоединение инфекционных или других сопутствующих болезней, неоднократное нарушение диеты и пропуск введения инсулина, стрессовые реакции.

Особенности лечения подростков с диабетом

Нарушения рекомендаций врача, пропуски уколов инсулина и употребление запретных продуктов, а также прием алкоголя и курение делают лечение сахарного диабета у подростков особенно сложным с учетом нестабильной гормональной регуляции обменных процессов.

Типичным для подростков является повышение гликемии ранним утром – феномен утренней зари. Причиной такого явления бывает выброс контринсулярных гормонов – кортизола, гормона роста, тиреотропных гормонов.

В норме такой высокий уровень гормонов компенсируется повышенной секреций инсулина, но у диабетиков-подростков этого не происходит.Для предотвращения гипергликемии ранним утром нужно ввести дополнительную дозу короткого инсулина.

В период с 13 до 15 лет потребность в инсулине может превышать 1 ЕД на 1 кг массы тела в сутки. При этом может развиться синдром Сомоджи – хроническая передозировка инсулина. Если норма сахара в крови не достигается, то организм реагирует на гипогликемию как на стрессовую ситуацию, стимулируя работу надпочечников и выброс глюкагона в кровь.

Симптомы передозировки инсулина:

Частые смены настроения и изменения поведения.
Внезапная слабость и головная боль, которые уменьшаются после приема сладкой пищи.
Кратковременные нарушения зрения и головокружение.
Пониженная умственная и физическая работоспособность.
Тревожный сон с кошмарными сновидениями.
Разбитость и усталость после сна.
Постоянное и нестерпимое чувство голода

Самым верным признаком синдрома Сомоджи является улучшение состояния при присоединении вирусных инфекций или пропуске укола инсулина.

Причиной плохого самочувствия при сахарном диабете может быть также и недостаточная доза инсулина, при которой в крови постоянно отмечается гипергликемия, подростокотстает в росте от сверстников, нет приступов гипогликемии, уровень гликированоого гемоглобина высокий, при введении дополнительной дозы инсулина самочувствие улучшается.

Девушкам нужно помнить о том, что гликемия за несколько дней до месячных и в первые дни менструации может быть выше, поэтому нужно изменять дозу как инсулина продленного действия, так и короткого инсулина.

Профилактика осложнений диабета у подростков

Лабильное течение сахарного диабета в пубертатном периоде может привести к раннему развитию осложнений сахарного диабета, проблемам с обучением, физическим развитием и половым созреванием.

Поэтому в это время поддержание показателей гликемии, которые максимально близки к норме является главной задачей терапии. С этой целью назначается инсулинотерапия только в интенсифицированной форме: двукратное введениепролонгированного инсулина и три раза инъекции короткого перед основными приемами пищи.

Управлять течением диабета в период полового созревания можно только при тщательном контроле гликемии в течение суток и соблюдения правил диетического питания. При этом нужно учитывать, что инсулин приводит к повышению массы тела, поэтому нужно ежедневно просчитывать не только количество углеводов, но и общую калорийность рациона.

При проведении лечения инсулином у подростков нужно соблюдать такие правила:

Проведение самоконтроля гликемии и коррекция дозы инсулина при изменениях в диете или физической нагрузке.
Регулярные посещения эндокринолога, невропатолога и окулиста, а при необходимости и гинеколога, терапевта и нефролога. Консультации фтизиатра – один раз в год.
Исследование гликированного гемоглобина не реже 1 раза в квартал, ЭКГ – раз в полгода.
Повышение дозировки инсулина при сопутствующих инфекционных заболеваниях, а у девушек за несколько дней до предполагаемой менструации.
Не реже одного раза в год показано профилактическое лечение в стационаре с подбором дозы инсулина.

Включение в режим дня физических нагрузок при сахарном диабете помогает не только снизить дозу инсулина, используемую для коррекции гипергликемии, но и повышает реакцию на гормон рецепторов, расположенных в печени, мышцах и жировой клетчатке.

Кроме этого регулярные занятия спортом тренируют сердечно-сосудистую и мышечную систему, повышая выносливость и работоспособность, а также способны повысить настроение, благодаря выбросу эндорфинов (гормонов удовольствия) в кровь. Особенно это присуще регулярным дозированным нагрузкам, продолжительностью не менее 40 минут в день.

Видео в этой статье подробно расскажет об особенностях диабета у подростков.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎