Паралич (парез) лицевого нерва

Парез лицевого нерва – заболевание нервной системы, развивающееся за несколько дней совершенно неожиданно для больного. Недуг сразу заметен – возникает асимметрия мышц на одной половине лица, что меняет внешность человека не в лучшую сторону. Чаще всего причиной пареза становятся простудные инфекции верхних дыхательных путей, но есть и еще несколько провоцирующих болезнь факторов. Парез лицевого нерва можно полностью устранить при том условии, если заболевший человек вовремя обратится за медпомощью и полностью пройдет курс терапии.

Парез лицевого нерва

Заболевание не относится к редким болезням нервной системы, выявляется примерно 20 человек на каждые сто тысяч населения.

Средний возраст пациентов невролога с этим заболеванием около 40 лет, одинаково часто от заболевания страдают и мужчины и женщины, отмечается развитие болезни и в детском возрасте.

Лицевой нерв относится к нервам, ответственным за двигательную и чувствительную работу мышц на лице. В результате его поражения нервные импульсы не проходят в должном объеме, мышцы становятся ослабленными и уже не могут в нужном объеме выполнять свою основную функцию.

Лицевой нерв также отвечает за иннервацию слезной и слюнной железы, вкусовые сосочки на языке, чувствительные волокна верхнего слоя лица. При неврите в патологический процесс вовлекается, как правило, одна его ветвь, поэтому симптомы недуга заметны только на одной стороне.

У взрослых парез нерва на лице способен привести к дискомфорту, снижению собственной оценки, длительно развивающееся заболевание часто является последствием опухолей. Признаки заболевания могут возникнуть и после оперативного вмешательства, проводимого на среднем ухе и челюсти.

При начале своевременного лечения ребенка мимика на лице полностью восстанавливается, с другой стороны, если терапия отсутствует, то у детей возникает гораздо больше осложнений. К самым тяжелым из них относят тугоухость, в некоторых случаях выявляется снижение зрительной функции.

Новорожденные дети уже могут родиться с парезом ветви лицевого нерва. Причин патологии в данном случае несколько – родовая травма, накладывание щипцов на череп, инфекционные болезни матери в период вынашивания.

Заподозрить парез лицевого нерва у новорожденного ребенка можно по опущенному уголку губы с одной стороны, по нарушениям в процессе кормления грудью. При легких формах заболевания исправить патологию удается после сеансов профессионального массажа.

Парасомнии – специфические состояния, которые могут возникать у человека во время сна. Они проявляются различными поведенческими атаками и мешают нормально высыпаться, чтобы восстановить силы для нового дня. Эта патология требует обязательного лечения.

Одним из ее проявлений является идиопатический синдром беспокойных ног, который характеризуется непроизвольными подергиваниями и сокращениями мышц. Подробнее про заболевание.

Виды парезов лицевого нерва

Парез лицевого нерва принято подразделять на периферический и центральный, первый выявляется чаще.

У большинства заболевших людей начинается с сильных болей за ухом или в околоушной области. Поражается одна сторона, при пальпации мышцы вялые, отмечается их гипотонус.

Заболевание развивается под воздействием воспалений, что приводит к отеку нервных волокон и к их сжатию в узком канале, через который они проходят. Периферический парез, развивающийся по такой этиологии, получил название паралич Белла.

Выявляется гораздо реже, при этой форме недуга поражаются мышцы, расположенные в нижней части лица, лоб и глаза остаются в нормальном физиологическом положении, то есть больной без труда наморщивает лобные складки, глаз функционирует полностью, закрывается без щели, изменения вкуса не отмечается.

При пальпации мышцы внизу лица напряжены, у части больных отмечается двухстороннее поражение. Причиной центрального пареза лицевого нерва являются протекающие поражения нейронов головного мозга.

На схематичном фото отображены поражения различных мышц при парезе лицевого нерва:

На это поражение лицевого нерва приходится примерно 10% случаев от общего выявленного количества пациентов с данной патологией. При легкой и средней форме прогноз благоприятный, при тяжелой возможно назначение одного из видов операции.

Врожденную аномалию лицевого нерва необходимо отличать от синдрома Мёбиуса, при данной патологии фиксируются и поражения других нервных ветвей организма.

Причины патологии

Парез ветвей лицевого нерва возникает под негативным влиянием самых разнообразных причин.

На первом месте находится идиопатический, то есть первичный парез, развивается он после сильного переохлаждения одной части головы или околоушной области.

При всех перечисленных причинах возникает воспалительный процесс, также парез может развиться под влиянием нарушения в кровоснабжении лица. Это происходит при ишемических инсультах, резком повышении артериального давления, при сахарном диабете, рассеянном склерозе.

Симптомы и проявления

Самой основной функцией ветвей лицевого нерва считается двигательная, то есть нерв обеспечивает подвижность мышц, ответственных за мимику.

При отсутствии необходимо нервного импульса симптомы прежде всего проявляются в невозможности выполнения мимических движений.

Парез лицевого нерва подразделяется на острую стадию, продолжающуюся до 2-х недель, подострая фаза длится до одного месяца.

Если заболевание не вылечено за месяц, то говорят уже о хронической стадии заболевания.

На стороне поражения заметны следующие проявления:

• Сглаживание носогубной складки.
• Уголок рта опущен.
• Веки широко распахнуты, при их закрытии наблюдается лагофтальм – остается светлая, видимая полоска склеры.
• Снижаются или полностью прекращаются вкусовые ощущения на первой трети поверхности языка.
• Нарушается функция глаз – появляется сухость или наоборот слезотечение. Заметное выделение слез происходит при приеме и пережевывании продуктов питания.
• Больной не может вытянуть губы, возможно вытекание пищи из приоткрытой половины рта.
• В первые дни заболевания отмечается обострение слуха – появляется болезненность при громких звуках.
• Перед развитием всей симптоматики наблюдается резкая болезненность за ухом.
• Попытка наморщить лоб заканчивается неудачей – кожа этой области остается полностью гладкой.

Кроме того, парез лицевого нерва принято подразделять на несколько степеней.

• Легкая степень. Асимметрия лица выражена не сильно – возможен небольшой перекос рта на пораженной стороне, пациент с трудом, но может нахмурить мышцы брови, полностью закрыть глаз.
• Парез средней степени тяжести проявляется уже лагофтальмом, отмечаются незначительные движения в верхней половине лица. При просьбе выполнить движения губами или надуть щеку отмечается их неполное выполнение.
• Тяжелая степень пареза проявляется выраженной асимметрией – рот заметно перекошен, глаз на пораженной стороне почти не закрывается. Не выполняются простые движения, в которых должны участвовать мимические мышцы.

В неврологии различают несколько видов миелита спинного мозга, каждый из которых обладает своей симптоматикой, остротой проявлений и прогнозом. В статье можно прочитать про них подробнее.

Миелопатия поясничного отдела требует незамедлительного лечения. Это необходимо для предотвращения развития осложнений и прогрессирования заболевания. Как это сделать найдете в разделе.

Что характерно для клиники субарахноидального кровоизлияния и как помочь человеку http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/sosudistye-zabolevanija-mozga/subarahnoidalnoe-krovoizliyaniye.html.

Диагностика

Клинические признаки пареза у опытного врача не вызывают сомнений при постановке диагноза. Дополнительно необходимо обследование у лор – врача для исключения патологии отделов уха. Назначаются анализы и обследования, позволяющие выявить и исключить определяющие заболевания причины.

Данное обследование позволяет выявить локализацию возникшего повреждения, его степень и остроту протекающего патологического процесса.

Лечение

Парез лицевого нерва – заболевание, при котором шансы на полное избавление от недуга зависят от того когда пациент обратился за квалифицированной помощью.

При хроническом протекании процесса восстановить иннервацию нерва уже практически полностью невозможно и человек навсегда может остаться с заметной асимметрией лица.

Полная нормализация структуры нервных волокон происходит примерно за полгода, в это время пациент должен пройти медикаментозный курс лечения, сеансы физиотерапии, массажа, делать гимнастику.

Как лечить парез лицевого нерва в том или ином случае решает лечащий врач.

В острый период врачу необходимо выявить причину заболевания, снять отек и воспаления и предпринять меры, направленные на регенерацию нервных клеток.

• Обезболивание достигается инъекционным или таблетированным приемом анальгетиков и спазмолитиков. Используют Кеторол, Баралгин, Спазган.
• Противоотечные средства – Триампур, Фуросемид.
• Кортикостероиды назначают при средней и тяжелой степени пареза. Применение Преднизолона необходимо для быстрого снятия отека и воспаления.
• Необходимо использование сосудорасширяющих лекарств – Компламина, препаратов никотиновой кислоты.
• При высоком уровне тревожности пациента положительный эффект быстрее достигается после назначения седативных препаратов – Реланиума, Сибазона. Под действием этих лекарств пациент успокаивается и одновременно с этим частично снимается мышечный спазм.
• Необходимы курсы витаминов, особенно группы В.
• При поражении глаз назначают капли искусственной слезы – их применение увлажняет слизистую и предупреждает присоединение вторичной инфекции, развивающейся при пересыхании.
• Симптоматическое лечение назначается исходя из второстепенных признаков заболевания.

Хирургическое лечение показано при полном разрыве нерва, что часто бывает при травмах, и при врожденных аномалиях. Эффективность операций наблюдается, только если она проведена в течение первого года болезни, в дальнейшем мышцы на лице полностью атрофируются и восстановленный нерв уже не сможет управлять ими.

При разрыве нервы сшивают, а при патологии возможно проведение аутотрансплантации. Трансплантат берут с ноги пациента, перемещают его в необходимое место лица и пришивают к нему ветви нерва со здоровой, не пораженной стороны.

Таким образом, мимикой лица в дальнейшем управляет один лицевой нерв, после операции заметных изменений на коже лица не наблюдается – остается только шрам за ухом.

Первую неделю парез ветвей лицевого нерва может лечиться с помощью солюкса – специальной лампы для светолечения. В дальнейшем назначают УВЧ, фонофорез с лекарственными препаратами, показана парафинотерапия.

Возникшая перекошенность лица не лучшим образом действует на психику пациента, особенно заметно падение настроения, депрессивные признаки у людей с высокой самооценкой. Если седативные препараты не помогают вернуть привычное расположения духа, то нужна консультация психотерапевта.

Для того чтобы не допустить длительного течения болезни необходимо при первых заметных изменений во внешности обращаться к врачу. На острый период заболевания выдается больничный лист, а на ранних стадиях болезнь устраняется довольно быстро.

К лечению гомеопатическими средствами нужно относиться осторожно – затягивание более эффективной терапии способно навсегда обезобразить лицо человека.

В гомеопатии многие препараты сделаны на основе ядовитых растений, поэтому их дозировка должна соблюдаться неукоснительно.

Если вы решились использовать лекарство из данной группы, то нужно найти квалифицированного специалиста и делать это только после снятия острых симптомов болезни. Одним из гомеопатических препаратов, показанных к использованию при параличах, парезах и неврозах является Гельземиум.

Также для лечения широко используется иглоукалывание.

Совместно с основным лечением заболевания можно использовать народные средства терапии, помогающие восстановить активность мышц.

• Смесь из настоек пустырника, календулы, боярышника и пиона позволяет нормализовать состояние нервной системы. Берется по 50 мл настоек, смешивается, в полученную жидкость добавляется 25 мл корвалола и три столовые ложки жидкого меда. Целебная настойка пьется перед сном по чайной ложке в течение трех месяцев. Затем делают перерыв на два месяца и проводят еще один курс лечения.
• Прогревание теплом – в плотные тканевые мешочки помещают песок или пищевую соль. Перед использованием нагревают их до комфортной температуры и прикладывают к пораженной стороне лица, держат до остывания.
• В пораженную сторону лица можно втирать пихтовое масло, обладающее разогревающим эффектом.

Неврит слухового нерва может возникнуть как у взрослого, так и у ребенка. Предпосылками появления слухового неврита служат многочисленные факторы. Чаще всего поражение происходит с одной стороны.

Прочитать про основные причины и характерные провоцирующие факторы развития нейрогенного мочевого пузыря можно в статье. Лечение и меры профилактики.

Гимнастические упражнения для лица являются важным этапом восстановления функционирования лицевого нерва.

В домашних условиях можно использовать следующие комплексы упражнений:

• Необходимо разрабатывать брови, для этого их приподнимают, хмурят. Упражнения делается в любое свободное время.
• Надувают щеку на пораженной стороне воздухом. Желательно создавать внешнее сопротивление, надавливая на область щеки пальцами руки.
• Губы сворачивают трубочкой и пытаются вытянуть их вперед.
• Глаза до нескольких раз широко открывают и крепко зажмуривают.

Последствия и прогноз

Благоприятный исход заболевания наблюдается у тех больных, которые вовремя прошли курс лечения. Прогноз зависит и от причины пареза, если это травма или онкогенная опухоль, то может развиться атрофия мышц.

Контрактура мышц наблюдается в тех случаях, когда пациент обратился за помощью по истечению 2- 3 месяцев от начала болезни. При возникшей контрактуре лицо выглядит как маска, отмечается асимметрия и здоровой половины.

Хирургические операции по восстановлению иннервации мышц заканчиваются успехом, если такое лечение проведено вовремя. При атрофии мышц восстановить полностью мимические движения не удается. При заметном дефекте проводится косметическая операция.

Профилактика

Так как парез нервов на лице часто развивается при переохлаждении, то единственной мерой профилактики является предупреждение влияние холода и сквозняков. Позволят предупредить развитие пареза и своевременное лечение отитов, респираторных заболеваний.

На видео – дополнительная наглядная информация о парезе лицевого нерва:

Александр

У меня на 90 % сходятся симптомы с парезом лицевого нерва. Где в Беларуси можно лечить эту болезнь? Мне 63 года.

Здравствуйте, Александр. Независимо от того, в какой стране вы живете начинать нужно с посещения невропатолога по месту жительства. А если будет необходимость, то вас направят в специализированное учереждение к узкому специалисту.

Светлана

Спасибо за отличную статью! Все очень доходчиво для человека, который растерян в этом огромном выборе информации. Наконец-то нашлась грамотно составленная информация так необходимая для меня.

Вика

Здравствуйте!подскажите дальнейшие действия.10 месяцев назад мне частично удалили невриному,итог паралич лицевого нерва.движений никаких,месяц назад сделали опертую:кросс-пластика с подшиванием к подъязычному нерву.сейчас делаю зарядку и два раза в день электростимуляция аппаратом жезатон М9900.

Здравствуйте. Лечебная гимнастика и электростимуляция дают лучший эффект в сочетании с медикаментозной терапией (витамины группы В, альфа-липоевая кислота, антиоксиданты и т. д. – лечение вам может назначить лечащий врач).

Также хороший эффект имеет иглорефлексотерапия, можно дополнять все эти мероприятия массажем. Если не помогает консервативное лечение, то выход только один – трансплантация нерва. Здесь необходима повторная консультация нейрохирурга, чтобы не упустить время, ведь атрофированные мышцы восстановить практически невозможно.

Александра

Доброго времени суток! У меня возник вопрос по поводу возможных результатов медикаментозного лечения. Может ли вследствие принятия на протяжении полугода ЛС развиться одностороннее напряжение мимической мускулатуры? Как раз с той стороны, где недавно наблюдалась их слабость? Назначенные, ЛС совместимы друг с другом, побочные эффекты не наблюдаются. (Назначены вит.В и карбамапезин) Заранее спасибо.

Александра, нет , от этих препаратов возникнуть напряжение мимической мускулатуры не может. Ни витамины группы В, ни карбамазепин не имеют таких свойств. По поводу одностороннего напряжения мимических мышц стоит обратиться к невропатологу на прием и обследоваться.

Юлия

Здравствуйте! Мне назначили прогревание теплом, но от этого появились боли. Хотя температура не большая, не кипяток, всё равно возникают неприятные ощущения. Подскажите пожалуйста, стоит ли продолжать на более низкой температуре или прекратить совсем? И чем можно снять боль? К врачу попаду только после праздников, очень рассчитываю на Ваш ответ. Заранее спасибо.

Здравствуйте, Юлия. К сожалению, вы не написали диагноз, который вам поставили и лечение. Но с учетом статьи, под которой написан комментарий, я буду отталкиваться от того, что у вас есть поражение лицевого нерва. Физиолечение (в том числе любые тепловые процедуры) в этих случаях назначается врачом в зависимости от стадии и особенностей протекания заболевания. В остром периоде назначаются бесконтактные тепловые процедуры (например, прогревания лампой солюкс), контактные тепловые процедуры (озокерит, парафин, УВЧ) назначаются на 5-7 день заболевания. Вы к сожалению не написали, сколько дней вы болеете. Если сейчас первые дни заболевания, то лучше заменить контактные тепловые процедуры на прогревания лампой типа солюкс. Если вы болеете уже более недели, то возможно температура слишком высокая. Речь о температуре “не кипяток” не идет вообще, должно быть ощущение слабого тепла, температура аппликации не более 40 градусов, продолжительность процедуры не более 20 минут. Касаемо обезболивающих средств, то они вам должны быть назначены. При поражениях лицевого нерва могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства (найз, нурофен, диклофенак, кеталонг или другие), спазмолитики (спазмалгон, но-шпа). Однако вопрос о назначении препаратов решает конечно лечащий врач. Тепловые процедуры, кроме улучшения кровоснабжения и восстановления функций нервных волокон и мимических мышц, также имеют обезболивающий эффект.

Галина

в какую клинику лучше обратиться в СПБ? С рождения поставлен парез лицевого нерва по центральному типу dextra 18 лет. Все что можно консервативно проведено (каждый год в санаторий грязи, мин.воды, массаж).

Здравствуйте, Галина. Мое мнение, с учетом того, что диагноз был поставлен при рождении, вы получали ежегодно курсы лечения и на сегодняшний день ребенку 18 лет, обращаться необходимо в медицинские учреждения высокого уровня, в которых есть возможность максимально полного обследования, и в которых вам дадут окончательный ответ – есть ли возможность помочь вашей дочери (например, есть ли необходимость в операции и будет ли она иметь эффект с учетом давности заболевания). В Санкт-Петербурге это могут быть Клиника неврологии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова или Центр нейротерапии Института мозга человека им. Н.П. Бехтеревой Российской академии наук (РАН). Но это естественно мое мнение, а выбор всегда остается за вами.

Сакина

Здравствуйте,Галина ,у моей дочери точно такой же диагноз ,у вас получилось как то помочь своему ребенку?

Алена

Добрый день. Моей дочери, 8 лет,поставили диагноз воспаление лицевого нерва правой стороны.Состояние после отита,Сначала начало болеть ухо были выходные в аптеке купила ей обезбаливающие капли ,Ototalgin,и таблетки Нурофен,к вечеру стало полегче а ночью что-то потекло из уха на следующий день тоже вытекало что-то желтое.Ухо перестало болеть но в понедельник все равно пошли к доктору,сказал что отит выписал капли Cipronex 0,3% и антибиотик Amotaks на неделю,вроде все было хорошо дочка пошла в школу,а на следующий день после школы был уголок рта опущен улыбка и разговор на одну сторону,Поставили диагноз и назначили лечение Nivalin1*1 витамин В6 50мг 3*1 и витамин В1 25мг 2*1,Врач сказал что сдвиги должны быть через 5 уколов но ничего не вижу лучшего, Чем могу помочь ей дома,Большое спасибо.

Здравствуйте, Алена. Дополнительно к назначенному лечению вы можете применять тепловые процедуры, массаж лица (очень аккуратно) и упражнения лечебной физкультуры (ссылки на все эти материалы я давала в предыдущих комментариях). В идеале ваши самостоятельные действия необходимо согласовать с лечащим врачом. И хотелось бы вас предупредить, чтобы вы не ждали очень быстрого улучшения состояния. Поражение лицевого нерва – это серьезная патология и моё личное мнение, возможно этого удалось бы избежать, если бы диагноз отита был поставлен на два дня раньше и ребенок начал своевременно получать антибиотикотерапию. Лечение неврита лицевого нерва – кропотливое ежедневное занятие, главное, что вы не запустили это состояние, вовремя обратились к неврологу, получаете лечение, думаю, что можно дома дополнительно выполнять массаж, лфк и прогревания или может быть ребенку назначит курс профессионального массажа и физиопроцедуры доктор (если вы читали выше комментарии, то видели, что контактные тепловые процедуры назначаются на 5-7 день от начала заболевания, а остром периоде можно прогревать только лампой типа солюкс, с массажем тоже главное не переусердствовать). При поражении лицевого нерва очень важно не запустить заболевание и своевременно начать лечение, но оно обычно занимает длительное время.

Никита

Здравствуйте! Мне 22 года. В прошлом году я стал плохо слышать правым ухом. Спустя некоторое время, когда я полностью оглох на правое ухо (это случилось благодаря замечательным врачам, которые не зная как поступить в данной ситуации перенаправляли меня по разным врачам) , я наконец то выяснил причину моего недуга. Анализ МРТ обнаружил опухоль – невриному в мосто-мозжечковом угле. В конце декабря была произведена тяжелая операция по удалению этой самой опухоли. Во время операции был задет лицевой нерв, что привело в последствии к периферическому парезу лицевого нерва с лагофтальмом 4-5 ст по Хаусу и Брокману и косоглазие. После выписки из больнице, по рекомендациям врачей, я записался в клинику, где делают нужные мне процедуры, такие как: массаж мимической мускулатуры, ЛФК лицевого нерва и иглоукалывание. Также, помимо этих процедур, дома индивидуально занимаюсь ЛФК, стараюсь выполнять 3 раза в день и примерно по таким же рекомендациям как у вас. Прошло вот уже 3 месяца с момента проведенной операции, а результатов вообще не наблюдается. И вот вопросы, ответьте на них пожалуйста с пониманием. 1) Возможно ли мне еще восстановится и каковы шансы? Есть предположение, что во время операции лицевой нерв как то сильно повредили или вообще какую то часть его полностью разрушили, в связи с чем не происходит регенерации волокон со стороны лица 2) Стоит ли сменить клинику, и попробовать в другом месте заниматься? Задаю этот вопрос, так как начинаю сомневаться в профессиональности врачей, у которых я занимаюсь. 3) Когда следует задумываться об операции, если чуда так и не произойдет, и мышцы лица не заработают? Заранее благодарю за потраченное на меня время!

Здравствуйте, Никита. К сожалению, даже по вашему очень подробному сообщению, я не могу оценить ваши шансы на восстановление. Обычно проводятся исследования (электромиография) для определения состояния нерва. исходя из результатов обследований выбирают тактику лечения.

Консервативное лечение обычно является комплексным, должны не только проводится сеансы массажа, иглоукалывания, ЛФК. тепловые процедуры, электромиостимуляция мимических мышц и др. Физиотерапевтическое лечение идет в дополнение к медикаментозному. То есть вы должны сейчас получать и медикаментозную терапию для восстановления нервных волокон (нейропротекторы, витамины группы В, антиоксиданты, препараты для восстановления миелиновой оболочки нерва и т.д.). Это лечение назначает лечащий невропатолог.

Выбор клиники также остается за вами, оценивать их профессионализм и компетентность я также не могу. Но хочу заметить, что реабилитация при вашей патологии – это очень длительный процесс, многое зависит от степени поражения нерва и своевременности начатой терапии. В любом случае, даже если вы решите поменять клинику, ни в коем случае не прекращайте заниматься ЛФК и массажем (можно делать массаж самостоятельно https://vk.com/wall-70470218_3606 ), чтобы не допустить атрофии мимических мышц.

Касаемо хирургического лечения, то думаю, что даже сейчас вы можете обратиться на очную консультацию к нейрохирургу для решения вопроса о перспективности оперативного вмешательства. В любом случае, эта консультация вас ни к чему не обязывает.

Никита

Добрый вечер еще раз! Вас снова беспокоит Никита (с парезом лицевого нерва). Увидел ваш ответ, спасибо что ответили. Вчера как раз сделал электромиографию, как я лично понял, ничего хорошего она там не показала. Вот посмотрите, что написали и прокомментируйте пожалуйста:: “Заключение При исследовании правого лицевого нерва отмечается полное выпадение моторных ответов исследуемых ветвей: Facialis l (orbicularis oculi) n. Facialis ll (Nasalis) n. Facialis lll (Orbicularis oris). Выпадение компонентов мигательного рефлекса, реализуемых правым лицевым нервом. Комментарий: признаки грубой аксональной невропатии правого лицевого нерва.” Скорее всего буду менять клинику, так как время идет, и я очень боюсь атрофии мышц. Про упражнения не забываю, массаж перед упражнениями тоже делаю. Еще для восстановления мышц лица, а также косоглазия мне предлагают ввести препарат ботекс. Как вы к такому препарату относитесь и сможет ли без плохих последствий этот препарат возродить мои мышцы?

Здравствуйте, Никита. Препарат Ботокс вряд ли “возродит” ваши мышцы. Введение ботулотоксина позволяет релаксировать патологически активные мышцы, за счет чего восстанавливается симметрия лица и профилактируется возникновение мимических контрактур. Лечебный эффект ботулотоксина 3-4 месяца. Предполагается, что за этот срок пораженный нерв должен восстановиться.

В вашем случае, думаю, что стоило бы соглашаться на этот вид лечения, в первую очередь, чтобы избежать такого осложнения лагофтальма как кератопатия. Действие глазных капель и мазей временное и при длительном течении заболевания поражается роговица глаза из-за недостаточной увлажненности. За время действия ботулотоксина (несколько месяцев) роговица успевает восстановиться.

Последствия могут быть от любого вида лечения, здесь уже нужно взвешивать все за и против. С учетом угрозы поражения роговицы глаза, мое личное мнение – за введение ботулотоксина. Но окончательное решение соглашаться или не соглашаться на какой-либо вид лечения принимает пациент. Я очень сочувствую вам по поводу такого тяжелого постоперационного осложнения как поражение лицевого нерва, однако если стоит вопрос – удалять или не удалять опухоль головного мозга даже с риском появления осложнений, то ответ очевиден.

Менять или не менять клинику – выбор за вами (я вам уже писала об этом, и о необходимости комплексного лечения). Но в данном конкретном случае вряд ли сеансами массажа, ЛФК и физиотерапевтическими методами можно будет излечить поврежденный нерв, здесь больше речь идет о профилактике тяжелых последствий паралича лицевого нерва – мимических контрактур и атрофии мышц лица. Поэтому, как я вам и писала, ни в коем случае не прекращайте проведение этого вида лечения.

Касаемо заключения ЭНМГ, то вы правильно поняли, что хорошего в заключении мало. По проведенному исследованию видно, что нерв не реагирует на внешние раздражители, то есть он не работает. Совет тот же – очная консультация нейрохирурга для решения вопроса о возможности и перспективности нейрохирургической операции.