Групповая терапия в формате групп-анализа как эффективный вид психологической помощи

Если вы хотите попробовать над вашими проблемами, над внутренними изменениями, разобраться в себе и своих отношениях - могу предложить вам участие в одной из групп, которые я веду очно, или подумать об участии в онлайн-группы, которую я планирую запустить. Это обзорная статья по общим принципам групп-аналитической психотерапии. Но "теория" зачастую отличается от "практики", и рассказать о том, что происходит в процессе работы в группе в рамках короткой статьи достаточно сложно, поэтому - "проще - попробовать на собственном опыте".

Групповая психотерапия (групповая терапия), групп-аналитическая психотерапия или групп-анализ — один из достаточно широко используемых методов групповой психотерапии, сочетающий в себе как преимущества групповой психотерапии, так и психоаналитический/психодинамический подход к осознанию психологических механизмов, действующих во внутреннем мире человека и влияющих на его взаимодействие с окружающими. При этом техники групповой психотерапии и психоаналитической психотерапии благодаря их сочетанию взаимоусиливают свой терапевтический эффект. Психотерапевтическая группа может помочь решить проблемы общения, проблемы взаимоотношений с другими людьми, помочь развить навыки общения и помочь лучше понимать групповое взаимодействие в естественных коллективах (то есть уже за пределами психотерапевтической группы).

Групп-аналитическая теория дополняется знаниями из областей «наук о человеческом взаимодействии», таких как теория (семейных) систем, социология и различные социальные теории, психология развития, семейная психология и др. Но это не просто развитие навыков общения, в психотерапевтической группе групп-аналитического формата вы можете исследовать те базовые принципы вашего "обычного" группового взаимодействия, понять, на каких принципах строятся ваши собственные навыки общения, как они формировались и как в настоящее время влияют на вас, приводя к наличию в вашей жизни как проблем общения вообще - так и проблем построения взаимоотношений со значимыми для вас людьми в частности.

В определённой степени групповая психотерапия - и психотерапевтическая группа может функционировать как в некотором роде «модель общества, социума для изучения взаимоотношений», «мир в миниатюре». Постепенно в процессе работы группы в ней начинают отражаться основные закономерности принципов, «рисунка» вашего общения с другими людьми. В процессе групповой психотерапии в течении каждой встречи участники терапевтической группы могут общаются друг с другом, они делятся с другими участниками группы тем, что является для них важным и значимым в настоящий момент их жизни. В групп-аналитической психотерапии все члены группы являются своего рода «психотерапевтами» друг для друга и в то же время полноценными участниками всего терапевтического процесса. Каждый участник должен старается анализировать в первую очередь самого себя, свои эмоции и переживания, собственные проблемы общения и проблемы взаимоотношений, используя внутригрупповые коммуникации. В групповой психотерапии очень важно в процессе работы не вешать ярлыки на других участников психотерапевтической группы. Человек узнает себя, отражение своей жизненной ситуации в процессе этой работы в значительно большей степени, нежели других участников психотерапевтической группы – конечно, если работа в рамках групповой терапии грамотно организована ведущим данной терапевтической группы. Психотерапевтическая группа - да и задача самой групповой работы в групп-анализе – не заставить всех участников «копаться в чужих душах» ради какой-то неизвестной причины, а потенциировать использование бессознательного всех членов группы - для того, чтобы лучше понять и проанализировать каждому участнику терапевтической группы себя самого. Это приводит к развитию навыков общения, умению фокусировать своё внимание на проблемах взаимоотношений и решать эти проблемы - своевременно и естественным образом.

Иными словами достаточно верным будет утверждение, что в психотерапевтической группе воспроизводятся две главные проблемы социальной жизни пациента: проблемы взаимоотношений из-за отсутствия или особенностей навыков общения человека с другими людьми его близкого круга и с окружающими его людьми в целом. В какой-то степени эти проблемы можно символически сравнить с проблемами ребенка, который налаживает взаимоотношения с окружающим его миром, решает проблемы общения и проблемы взаимоотношений, занимаясь развитием навыков общения с окружающими. Только у малыша это происходит в процессе взаимоотношений со своей матерью (как с реальным человеком, так и с символическим объектом собственного внутреннего мира), а позже приспосабливающегося к ситуации эдипальной триангуляции (ситуации «появления третьего») и к существованию отца, его присутствию, статусу и значению. А в групп-анализе, в групповой психотерапии такое научение происходит через групповое взаимодействие в психотерапевтической группе.

Один из известных групп-аналитиков Зигфрид Генрих Фулкс (S. H. Foulkes) цель групп-аналитической психотерапевтической работы формулировал таким образом:

В групп-аналитической группе никто никого не воспитывает и не заставляет что-то понимать. Это специальное общение на порой достаточно казалось бы нейтральные темы, где сам процесс «изучения и познания самого себя» организуется и запускается самими рамками группового формата работы, но в дальнейшем происходит индивидуально. То есть каждый участник группы берёт от этой работы «столько, сколько необходимо именно ему», порой другие участники об этом могут и не догадываться, что у кого-то уже вовсю идет «работа со своим внутренним миром, работа по изменению своей личности».

Ведущий психотерапевтической группы достаточно мало участвует в процессе общения. Его роль скорее сродни роли дирижёра в оркестре – и в первую очередь она заключается в расстановке правильных акцентов и обращении к тем бессознательным процессам, влияющим на взаимодействие между членами группы, которые проявляются в проблемах общения и взаимоотношений между участниками. То есть функции ведущего в первую очередь заключаются в отслеживании бессознательных смыслов того, о чем введут речь, «о чём взаимодействуют между собой» участники, в чём же заключаются проблемы их взаимоотношений. На основании этой информации, наблюдаемой и получаемой в процессе группового взаимодействия ведущий может формировать «взгляд со стороны», которым в подходящие моменты делится с группой. Эти интерпретации становятся основой для того, чтобы участники группы могли по-другому взглянуть на особенности своего своих взаимоотношений в группе, своего отношения к себе и к окружающим людям, на проблемы общения и на проблемы взаимоотношений с другими.

Считается, что наиболее эффективен групп-анализ при работе с невротическими и психосоматическими расстройствами, нарушениями взаимоотношений и коммуникации, с различными посттравматическими психологическими проявлениями, с депрессией, с проблемами общения, агрессии, сексуальности, проблемами взаимоотношения с близкими, тех или иных форм зависимого поведения или созависимости, суицидального поведения. В случае если вы столкнулись со сложными жизненными обстоятельствами или с ситуацией социальной изоляцией, группа может стать для вас хорошим источником поддержки и помочь вам разобраться в себе и научиться разбираться в людях.

В общий список могут быть внесен достаточно большой перечень показаний, например - исследование личностных ресурсов участников; снижение тревожности, работа со страхами; снижение проявлений депрессии; снижение внушаемости, конформизма; нормализация критичности – к себе, окружающим, к тем или иным ситуациям; снижение излишней конфликтности и деструктивности в поведении; общее развитие навыков общения с людьми; развитие навыков общения в критических жизненных ситуациях; развитие стрессоустойчивости; развитие навыков управления своим временем и навыков саморегуляции. И в принципе этот список можно было бы продолжать достаточно долго, ведь по сути групп-анализ помогает людям учиться справляться и решать практически любые психологические проблемы, в этом и заключается универсальность этого метода.

Длительность групповой психотерапии вообще и групп-аналитической психотерапии в том числе в среднем занимает от 1 до 3 лет. Но так как в первую очередь важно, чтобы человек мог «взять для себя столько, сколько необходимо именно ему в его конкретной ситуации» продолжительность участия в группе может варьироваться.

Количество участников групп-аналитической психотерапевтической группы как правило не превышает более 10 участников. Работает как правило либо в закрытом формате, когда состав участников группы постоянен и не меняется от начала до окончания группы, либо в так называемом полу-открытом формате, когда состав участников группы достаточно постоянен, и появление новых участников и выход из группы подчиняется определённым правилам, которые оговариваются ведущим группы. Возможен выход участника из группы по достижении им поставленных перед самим собой целей, и в таком случае на его место могут приходить новые участники. Таким образом, можно сказать, что группа в рамках течения групповой терапии будет постепенно обновляться, но каого-то массового одномоментного прихода или ухода людей из группы происходить в норме не должно. Такой формат работы групповой терапии позволяет сформировать взаимные отношения с каждым из участников группы и с каждой встречей по мере продвижения психотерапии постепенно повышать уровень доверия к группе как к целому коллективу.

Для эффективной работы группы важно, чтобы участники группы могли придерживаться определённых правил. Некоторые из правил являются первостепенными и обязательными, другие могут меняться в той или иной группе. В любом случае все правила могут обсуждаться, недаром группа является тем местом, где можно обсуждать все проблемы, в том числе и самые сложные и казалось бы «необсуждаемые».

К принципиально важным для групп-анализа правилам имеет смысл отнести следующее:

1. Правило конфиденциальности заключается в следующем: вы не должны говорить за пределами группы о том, что слышали на групповой терапии от её участников. Вся информация личного характера, приносимая участниками группы должна обсуждаться только в рамках группы. 2. Правило абстиненции – запрет на общение участников группы пределами её границ. Любые отношения личного или какого-либо делового характера между теми или иными участниками группы должны максимально исключаться и не поддерживаться. Желательно по возможности не пересекаться с участниками группы вне помещения, где проходит групп-анализ , если же всё-таки такое произошло, то чрезвычайно важно не затрагивать в этом общении события, происходящие на группе. Точно такое же ограничение распространяется на общение между ведущим группы и участниками (за исключением отдельных критических ситуаций). 3. Правило запрета на отреагирование действием – всё должно обсуждаться исключительно на словах. Если вам хочется что-то сделать, то это желание проговаривается, но не реализуется. Также желательно отключать мобильные телефоны, не выходить из кабинета в течении встречи, не принимать пищу и т.д.

Также немаловажно по возможности придерживаться и других правил работы в группе:

Правило эмоциональной открытости Если участник чувствует или думает что-то «здесь и сейчас», то желательно по возможности озвучивать группе свои переживания. Выразить, сделать достоянием группового опыта.

Правило «здесь и сейчас» Главное то, что вы испытываете прямо сейчас в группе. Для работы групповой терапии важны актуальные переживания, так как они могут являться ключом к изменению – как вашего, так и других участников.

Правило «СТОП» Всегда можно не говорить о том, о чем больно говорить. Если по каким-то причинам чьи-то слова вас сильно эмоционально задевают, то вы можете сказать «стоп». В таком случае может быть продолжено обсуждение – «почему вам не хочется говорить об этом» - без обсуждения этой болезненной для вас темы самой по себе. Такое переживание тоже может становится частью группового опыта, пониманием взаимодействия в группе.

Правило «Я - высказывания» Все сказанное должно быть от своего имени. Только говоря от себя можно говорить правдиво о собственных мыслях, чувствах.

Правило «круга» Групп-аналитическая группа, как и любая групповая терапия - организуется в виде круга, где каждый участник может видеть другого, что создаёт равное положение относительно других.

Правило участия Все участники психотерапевтической группы равны в своих правах, нет «главных», «наблюдателей», «оценщиков» и т.д.

Правило «отсутствия прямых советов» Желательно по возможности не давать прямые советы. Совет – это ваш личный способ действия, он может не подходить для другого человека. Совет может восприниматься по разному, в том числе может быть воспринят как ограничение свободы личности и вызывать неосознаваемую агрессию по отношению к советчику.

Правило личного вклада Больше проявляйте личную активность. Это важно в первую очередь для вас, ведь недаром групп-аналитическую группу называют группа личностного роста. Ведь чем больше вашего участия – тем больше вы получаете обратной связи – и тем больше опыта и пользы от групповой теоапии для вас. Как результат – больше возможностей для вашего личностного роста. В итоге такое активное личностное взаимодействие даёт больше опыта для групповой терапии - и для всей группы.

Правило постоянства Встречи по возможности не стоит пропускать. Ведь групповая терапия придаёт значение вкладу каждого участника в работу группы.

Правило запрета на оценочные высказывания Оценка поступков других членов группы очень легко может восприниматься как ограничение их личностной свободы. Это часто порождает тревогу других, может в результате привести к закрытости отдельных участников группы, к стремлению поступать исходя из принципа «социальной желательности поведения».

Правило искренности В группе личностного роста важно говорить только о реальных чувствах, а не о тех, которые бы бы чем-то выгодны - например могли бы обидеть, успокоить, оправдать других участников психотерапевтической группы. Давая другому участнику в чём-то не совсем искреннюю, искаженную обратную связь – можно слишком легко создать какое-то ошибочное мнение о себе; да и складывающееся в таких условиях ваше мнение о других участниках групповой терапии также может быть ошибочным.

Правило личной ответственности Весьма важно понимать, что все то, что происходит с человеком в групповой терапии – является в первую очередь следствием его собственной активности и находится под его собственной ответственностью. Говорить можно и нужно всё, но также необходимо учиться брать на себя ответственность за свои слова. Все что делает участник группы личностного роста в групповой терапии – это его собственный и добровольный выбор, за который он несет сам ответственность как перед самим собой, так и перед терапевтической группой.

Правило инициативы участников Терапевтическая группа позволяет обсуждать любую тему из запроса присутствующих участников группы, причем первой будет наиболее актуальная для большинства участников группы. В первую очередь в групповой терапии разбираются жизненно важные и наиболее остры едля участников группы вопросы.

Групповая терапия функционирует таким образом, что как правило первые результаты от работы в группе участники начинают замечать примерно после 4-6 встреч, когда уже происходит первоначальное знакомство с остальными участниками и постепенно появляется и укрепляется ощущение своего личного пространства в группе и границ внутри группового взаимодействия. Вы начнете замечать то, как ваше собственное отношение к самому себе и окружающему вас миру постепенно воссоздает вокруг вас как раз те проблемы, которые на самом деле и привели вас в группу. Также вы сможете получить обратную связь от других участников терапевтической группы о том, каким образом с их точки зрения вы проявляете себя в межличностном общении. И возможно именно это и поможет вам при желании начать изменять ваше общение и те принципы, на которых оно строится - за пределами группы.

Работа в группе совместима с индивидуальной работой с психологом. Но желательно в течение первых месяцев работы в группе по возможности воздержаться от посещения других видов психологической работы.

Если вам понравился этот материал - дайте возможность ознакомиться с ним другим людям, например - поделитесь ссылкой на него со знакомыми, в социальных сетях или на других сайтах / форумах. Таким образом вы сможете выразить вашу благодарность и помочь этому проекту. Прямой перепост, особенно без указания активной ссылки на источник - запрещён.