Переломы ребра (ребер), грудины, лопатки у детей
Повреждения бывают: · Закрытые; · Открытые; · Со смещением; · Без смещения.
Переломы лопатки: · Тела; · Перелом шейки; · Перелом акромиона; · Перелом плечевого отростка; · Перелом клювовидного отростка.
Переломы тела лопатки по линии излома: · Продольный; · Поперечный. Переломы ребер: · Трещина ребра; · Поднадкостничный перелом ребра; · Полный перелом ребра; · Односторонние; · Двусторонние; · Единичные; · Множественные; · «Окончатые» (перелом одного ребра в 2х местах).
Переломы грудины: · Рукоятки; · Тела.
Диагностика (амбулатория)
ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ 1-3]
Диагностические критерии
Жалобы: · боли в месте перелома; · боли усиливаются при кашле и глубоком дыхании (при переломах ребра (ребер), грудины); · нарушение функции дыхания (при переломах ребра (ребер), грудины).
Анамнез: наличие травмы.
Физикальное обследование: При осмотре: · Вынужденное положение конечности (при переломе лопатки); · Вынужденное положение тела (при переломах ребра (ребер), грудин); · Отек в месте перелома; · Деформация; · Кровоизлияние в окружающие ткани; · Уплощение надплечья (при переломах лопатки);
При пальпации: · Болезненность, усиливающая при осевой нагрузке (при переломах лопатки); · Болезненность, усиливающаяся при глубоком дыхании, кашле (при переломах ребра (ребер), грудины); · Патологическая подвижность; · Крепитация костных отломков; · Пострадавший не может самостоятельно поднять руку (при переломах лопатки);
Лабораторные исследования: нет.
Инструментальные исследования: · Рентгенографиялопатки(при переломах лопатки); · Рентгенография грудины – боковая проекция (при переломах грудины); · Рентгенография грудной клетки в 2х проекциях (при переломах ребра (ребер).
Диагностический алгоритм
Диагностика (стационар)
ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ [1-3]
Диагностические критерии на стационарном уровне
Жалобы: · Боли в месте перелома; · Боли усиливаются при кашле и глубоком дыхании (при переломах ребра (ребер), грудины); · Нарушение функции дыхания (при переломах ребра (ребер), грудины).
Анамнез: наличие травмы.
Физикальное обследование: При осмотре: · Вынужденное положение конечности (при переломе лопатки); · Вынужденное положение тела (при переломах ребра (ребер), грудин); · Отек в месте перелома; · Деформация; · Кровоизлияние в окружающие ткани; · Уплощение надплечья (при переломах лопатки);
При пальпации: · Болезненность, усиливающая при осевой нагрузке (при переломах лопатки); · Болезненность, усиливающаяся при глубоком дыхании, кашле (при переломах ребра (ребер), грудины); · Патологическая подвижность; · Крепитация костных отломков; · Пострадавший не может самостоятельно поднять руку (при переломах лопатки);
Лабораторные исследования: нет.
Инструментальные исследования: · Рентгенография лопатки (при переломах лопатки); · Рентгенография грудины – боковая проекция (при переломах грудины); · Рентгенография органов грудной клетки в 2х проекциях (при переломах ребра (ребер)). · Компьютерная томография - для уточнения сложности перелома; · Магнитно-резонансная томография - для уточнения повреждения капсульно-связочного аппарата и сухожилий (при переломах лопатки и для определения наличия повреждений органов грудной клетки (при переломах ребра (ребер), грудины).
Диагностический алгоритм
Перечень основных диагностических мероприятий: · Общий анализ крови; · Общий анализ мочи; · Рентгенографиялопатки, грудины в боковой проекции, грудной клетки в 2-х проекциях; · Исследование кала на яйца гельминтов; · Микрореакция детям старше 12 лет; · Определение времени свертываемости длительности кровотечения; · ЭКГ; · Биохимический анализ крови; · Определение группы крови и резус-фактора.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет.