Литотрипсия: дробление и удаление камней в почках

Лазерное дробление камней (контактная лазерная литотрипсия) — малоинвазивный эндоскопический метод удаления камней в почках, мочеточнике и мочевом пузыре с минимальным риском развития осложнений.

Камни в почках могут быть размером от 4-5 мм до 5-7 см. Мелкие камни более опасны, чем крупные. Это связано с тем, что из-за небольшого размера они способны проваливаться в мочеточник, по которому моча оттекает из почки в мочевой пузырь и перекрывать его. Движение камней от почек по мочеточнику вызывают почечную колику – пациент испытывает невыносимые приступы боли, которые могут длиться часами.

Блок почки приводит к нарушению свободного оттока мочи, вызывает застой мочи в почке с присоединением воспаления, раздувание лоханки и чашек почки с образованием и гидронефроза почки. Длительный гидронефроз почки ведет к гибели органа.

Если камень провалился в мочевой пузырь – образуется камень мочевого пузыря, который может достигать гигантских размеров – до 10 см в диаметре, выполняя практически всю полость мочевого пузыря.

Если камень из мочевого пузыря попадает в мочеиспускательный канал и застрянет там – возникает камень уретры

Контактная лазерная литотрипсия – малоинвазивный эндоскопический метод удаления камней с минимальным риском развития осложнений.

В основе этого метода – дробление камней с помощью направленной энергии гольмиевого лазера. Как метод лечения мочекаменной болезни литотрипсия известна с 1980-х годов. Метод применяется для дробления камней в почках , мочевом пузыре, мочеточнике, мочеиспускательном канале.

ВИДЫ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

• лазерное дробление позволяет удалять конкременты (камни) различного солевого состава, происхождения и локализации;
• чтобы избавить пациента от камней достаточно одной процедуры;
• после операции не остается фрагментов камней;
• малоинвазивный, щадящий характер операции;
• короткий реабилитационный период;
• эндоскопическая операция проводится через мочеиспускательный канал. Кожные покровы не задействуются в результате чего сохраняется эстетический вид кожи, не остается шрамов;
• отличный вариант для камней от самых малых размеров до 1,5-2 см диаметре.

Метод лазерного дробления камней является самым универсальным и наиболее распространенным. С его помощью можно раздробить достаточно большие конкременты до размеров песка, который способен позже самостоятельно выйти из организма.

Суть процедуры заключается в том, что через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточник к месту, где расположился конкремент, вводится специальный тонкий эндоскопический инструмент — уретерореноскоп. Обнаруживается камень. Использование эндоскопа позволяет урологу работать в условиях увеличения до 20 раз.

Затем через этот уретерореноскоп подается специальный гибкий световод, подключенный к гольмиевому лазеру. Световод подводится непосредственно к камню и включается лазерная установка. Лазер излучает ударные волны, которые активны на расттоянии 3-5 мм от края световода. Они воздействует на камень и дробят его практически до состояния пыли. Мощный лазерный луч способен раздробить камень любой плотности и химического состава Песок, в который превращается камень в результате дробления, выводится с мочой. Врач контролирует весь процесс на мониторе.

Операция носит щадящий характер, и позволяет максимально сократить период послеоперационного восстановления пациента.

Операция занимает от 15 минут до полутора часов. Зависит от того, в каком участке находится камень и каков размер камня. После операции важно побыть под наблюдением врача 1-3 дня.

Послеоперационная терапия

После операции рекомендуется спазмолитические препараты, расслабляющие и расширяющие мочевыводящие пути и способствующие выведению песка из мочевой системы.

Показаны мероприятия для профилактики образования новых конкрементов. Важную роль играет так же соответствующая диета.

Лазерное дробление камней в почках является эффективным методом лечения, у которого есть ряд преимуществ перед остальными методами, в том числе, перед ультразвуковым дроблением камней:

• можно удалять камни малых размеров;
• удаляются камни, состоящие из любых солей и сложной природы;
• для избавления от камней достаточно одной процедуры;
• операция бескровна, после неё не остается рубцов;
• после операции не образуется осколков.

Применение лазерного дробления камней в почках позволяет снизить болевые ощущения у пациента, избежать вероятности повреждения осколками камня почек или мочеточника, ускорить выздоровление пациента, снизить риск воспалений и повторного хирургического вмешательства.

Камни в мочеточник опускаются из почек по пути в мочевой пузырь. Застрявший в мочеточнике камень, вызывает нарушение функции выведения мочи, а если мочеточник перекрыт камнем полностью, можно потерять почку за несколько дней.

Удалить камни из мочеточника можно с помощью лазерной литотрипсии. Лазерное дробление камней в мочеточнике происходит с помощью уретеропиелоскопа, по которому подается лазерное волокно. Соприкасаясь с камнем, лазерный луч превращает его в песок.

Часто для удаления камней в мочеточнике применяетмся трансуретальная контактная лазерная литотрипсия. Через уретру и мочевой пузырь вводится уретроскоп, лазер и оптическая система, позволяющая наблюдать за манипуляциями. Лазерное дробление камней является надежным, безопасным и нетравматичным методом избавления от конкрементов в мочеточнике.

Дробление камней в мочевом пузыре носит название контактная лазерная цистолитотрипсия. Проводится с помощью эндоскопа и лазерной установки, которая своими импульсами влияет непосредственно на камень. Метод действенный, безопасный и эффективный. Поскольку операция проходит под полным визуальным контролем, вероятность повреждения стенок мочевого пузыря или других близлежащих органов полностью исключена.