Атрофические рубцы и их лечение

Неизбежным и, к сожалению, весьма неприятным следствием регенерации организма после разного рода травм (как механических, так и вызванных теми или иными заболеваниями) является появление выраженных эстетических дефектов.

Атрофические рубцы – это плотные образования из соединительной ткани, возникающие в ходе заживления травмированной поверхности кожи и не способные к самостоятельному исчезновению. Образование атрофических рубцов происходит в тех местах, где практически нет подкожно-жировой клетчатки. Их характерной особенностью является расположение ниже уровня тканей, окружающих рубец.

Атрофические рубцы подвижные, мягкие, их поверхность в большинстве случаев пигментирована в центре с депигментацией по периферии, но иногда бывает и полностью депигментирована.

При повреждении тканей, происходит выделение биологически активных веществ – медиаторов, цитокинов. Запускается воспалительный процесс, со всем комплексом последовательно сменяющих друг друга стадий воспаления. Постепенно к месту травмы привлекаются особые клетки (фибробласты), которые вырабатывают коллаген.

При нормальном синтезе коллагена, молодой рубец со временем превращается в зрелый с правильно распределёнными волокнами. Но если у соединительной ткани снижена реакция на травмирующие агенты, то коллагена образуется недостаточно. Это приводит к образованию атрофических рубцов, которые западают ниже уровня кожи.

Атрофические рубцы лишены потовых желез и волосяных фолликулов. Вид рубца будет зависеть от общего состояния организма человека (в зрелом возрасте снижаются процессы выработки коллагена, что влечет за собой образование более грубых рубцов).

Растяжки (стрии) – это атрофические рубцы, образующиеся во время беременности, при длительном лечении гормональными препаратами, при стремительном росте в пубертатном периоде и при резком снижении массы тела. Причина образования таких рубцов одна – разрыв волокон коллагена, на фоне пониженного его синтеза, в результате чего снижается эластичность и упругость отдельных участков кожи.

Как выглядят атрофические рубцы? Фото 1,2 – следы от акне на лице и на спине: Фото 3,4 – атрофические рубцы травматического происхождения на лице и на руке: Фото 5 – растяжки (стрии):

На сегодняшний день существует множество вариантов лечения атрофических рубцов, позволяющих избавиться от этого неприятного дефекта. К наиболее эффективным относятся:

• Хирургическое иссечение
• Подсечение рубцов (субцизия)
• Увлажнение
• Ферментотерапия

Выбор конкретной методики осуществляется специалистом в ходе очной консультации на основании анализа причин возникновения и текущего состояния рубца, а также общего состояния организма пациента.

Хирургическое вмешательство позволяет избавиться от выраженных атрофических рубцов, «заменив» их на менее заметные и более аккуратные. Часто именно этот способ является единственным возможным для коррекции внешнего вида и уменьшения ширины рубца.

Рубец иссекается скальпелем или лазером, после чего производится подъем краев раны. При необходимости возможно использование пластики местными тканями. Заключительным этапом идёт наложение швов.

В зависимости от целей применят различные мази: антибактериальные, усиливающие или замедляющие синтез коллагена, нормализующие кровообращение, повышающие иммунитет в раневой области, разжижающие ткани раны и др. С этой целью применяют: Дерматикс, Кордран, Келофибраза, Медгель, Контрактубекс, Альдара, Скаргуард и др.

В любом случае при подборе кремов необходима будет консультация врача, так как некоторые мази могут не только улучшить, но и ухудшить состояние атрофического рубца. Как правило, терапия мазями проводится в сочетании или в дополнение к аппаратным методам лечения рубцов.

Косметическая процедура, основанная на искусственном снятии эпидермиса и верхних слоёв дермы. По глубине воздействия пилинги делятся на поверхностные (несколько слоев ороговевших клеток), срединные (весь роговой слой) и глубокие (весь эпидермис, на границе папиллярной дермы и базального слоя дермы, достигая сетчатого слоя дермы).

Ферменты необходимы для очистки раны от некротических масс, для оптимального заживления ран и формирования «правильных» рубцов. Некоторые ферменты способны расплавить уже существующую грубую соединительную ткань и из её кусочков построить более мягкую структуру. Для этой цели используют: фонофорез, электрофорез, гелевые и мазевые аппликации ферментативных препаратов, инъекции и др.

Важно понимать, что лечение атрофических рубцов в большинстве случаев – процесс не быстрый. Как правило, на выраженные эстетические результаты можно рассчитывать после проведения индивидуально подобранного курса процедур продолжительностью 6-12 месяцев.