Спондилоартроз грудного отдела позвоночника

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника (торакоартроз, дорсартроз) – это хроническое патологическое состояние, которое разрушает дегенеративно-дистрофическим путем межпозвоночные диски и фиброзные ткани (фиброзное кольцо) вокруг них.Встречается данное заболевание чаще всего у пожилых людей, в среднем в равном соотношении, как у мужчин, так и у женщин.

Грудные позвонки поражаются несколько реже, чем шейные и диагностируются в более запущенной стадии процесса. Это связано с небольшой подвижностью этого отдела позвоночного столба, а значит и меньшими раздражающими эффектами на нервы и сосуды, что позволяет пациенту длительное время не обращаться к врачу-специалисту.

Причины возникновения

Врачи выделяют несколько основополагающих причин возникновения спондилоартроза в грудном отделе позвоночного столба:

Нарушение обменных процессов (генетические патологии, грубые нарушения питания и пр.); ; ; ;
Постоянные перегрузки позвоночника (профессиональное занятие тяжелыми видами спорта, профессия, связанная с переносом тяжестей, бытовые нагрузки).

Также выделяются некоторые предрасполагающие факторы, которые повышают риск развития торакоартроза:

Возраст пациента свыше 60 лет;
Лишний вес и ожирение;
Наследственная предрасположенность к патологиям позвоночника;
Женщины в периоде менопаузы при отсутствии адекватной медикаментозной поддержки;
Сахарный диабет;
Аутоиммунные болезни;
Подагра.

Механизм развития спондилоартроза достаточно простой и медленный. Его дебют происходит с атрофических изменений суставных хрящей. Постепенно происходит отмирание хрящевых клеток, так называемые дегенеративные процессы. Происходит потеря их эластичности, направленная от центра к периферии. Спустя несколько лет (от 1 года и более, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента) хрящ уменьшается в размерах, и обнажаются суставные поверхности костной ткани на этих суставах. Так как природой заложено, что пустоты в организме не должно быть, происходит замена отсутствующих тканей на соединительную (процесс носит название склерозирование), отмечаются единичные воспалительные процессы. Хрящевые ткани продолжают разрушаться и крошатся на небольшие фрагменты, эти отломки проникают в синовиальную жидкость и травмируют нежные ткани позвоночного сустава. Края костных поверхностей суставов постепенно разрастаются и образуют остеофиты, которые приводят пораженный отдел позвоночника к полной обездвиженности.

Классификация

В зависимости от течения патологического процесса спондилоартроз делится еще на несколько типов:

Полисегментарный – затрагивает одновременно несколько отделов позвоночника;
Деформирующий – происходит выраженная деформация формы позвонков костными наростами;
Дугоотросчатый – патологические изменения происходят в суставах дугообразных отростков позвонков (сочленения между позвоночником и ребрами);
Диспластический – проявляется полным нарушением структуры вовлеченных в процесс суставов;
Дегенеративный – отмечается выраженное разрушение суставных поверхностей в месте дугоотросчатого сустава и в области самих дуг позвонков, в сочетании с разрушением структуры межпозвоночного диска;
Анкилозирующий – его синоним болезнь Бехтерева, частный случай спондилоартроза.

Также существует классификация дорсартроза на 4 стадии течения патологического процесса:

1 стадия – пациент жалоб не предъявляет, однако внутренние изменения уже активно проходят (поражаются связочный аппарат, нарушаются суставные оболочки и уменьшается эластичность межпозвоночного диска). Диагноз на этой стадии можно поставить при плановых профилактических обследованиях в связи с наличием предрасположенностей заболеваний позвоночника.
2 стадия – отмечаются первые жалобы на уменьшение выносливости к нагрузкам, частое чувство усталости в спине и ухудшение подвижности позвонков. Изменения проходят уже на уровне фиброзных колец.
3 стадия – жалобы пациента усугубляются, становятся практически постоянными. Изменения возникают на костной поверхности позвоночного столба (возникновение остеофитов, нарушение строения суставных поверхностей и яркое вовлечение в процесс связочного аппарата), присоединение процессов воспаления.
4 стадия – необратимые изменения и постоянные жалобы пациента. Движения в пораженном участке позвоночника полностью отсутствуют, остеофиты больших размеров, позвонки срастаются, выраженный спондилез и анкилоз суставов, частые осложнения.

Симптомы спондилоартроза грудного отдела позвоночника

Симптомы поражения спондилоартрозом суставов грудного отдела позвоночника достаточно яркие:

Боли в грудном отделе позвоночника – на первых стадиях болезни они возникаю после ранее переносимой физической нагрузки, однако чаще всего пациент не обращает на это внимание. Настораживает болевой синдром уже тогда, когда он возникает при любой смене положения тела, а после становится практически постоянным. Как правило, характер боли – тупой, тянущий, сковывающий;
Усиление дискомфорта во время погоды с повышенной влажностью или накануне смены погоды;
Ограничение подвижности в пораженных позвонках, вплоть до полного обездвиживания на последней стадии заболевания;
Дискомфорт во время глубокого дыхания, чувство сдавливания в груди;
Поверхностное и учащенное дыхание;
Утренняя скованность в позвоночнике (проходит в течение получаса);
Частичная атрофия мышц спины;
Чувство ползания мурашек на коже спины;
Хруст в суставах позвоночника при резких движениях; и нарушение формы спины.

Диагностика

Прежде, чем приступить к инструментальным методам исследования, врач опрашивает и осматривает пациента. Во время этих процедур выясняются жалобы на данный момент времени, хронология развития болезни, наличие в семье у обследуемого заболеваний позвоночника, наличие причинных факторов, видимые изменения позвоночника и пр. Далее назначаются обязательные обследования:

КТ (компьютерная томография) позвоночника – более точная процедура, основанная на послойных снимках рентгеном и обработка их на специальном оборудовании, определяет даже незначительные изменения в позвоночнике и фасеточных суставах; позвоночника – максимально точный метод определения спондилоартроза и его стадии, позволяет обнаружить путем послойных снимков не только состояние костной ткани, но также хрящевой, нервной и сосудистой;
Радиоизотопное сканирование позвоночника – является разновидностью рентгена с применением радиоактивных контрастных веществ, является дополнительным методом обследования, позволяет выявить явления воспаления в суставах позвоночника;
Ангиография - контрастное рентгенологическое исследование состояния позвоночной артерии, является дополнительной диагностической процедурой и позволяет определить проходимость главного сосуда позвоночника, наличие патологических изменений в процессе тока крови по артерии.

Лечение спондилоартроза грудного отдела позвоночника

Терапевтический подход к дорсартрозу может быть консервативным и оперативным. Первый проводится в первых двух-трех стадиях болезни и включает в себя медикаменты и физиотерапию. Операция на позвоночнике в случае торакоартроза проводится в необратимой стадии болезни и позволяет облегчить состояние пациента и улучшить качество его жизни.

Медикаментозное лечение

Используется сочетание несколько групп препаратов:

– уменьшают интенсивность болевого синдрома и воспалительных процессов в фасеточных суставах пораженных позвонков. В случае интенсивных болей первые 5 дней назначают инъекционные формы препаратов (1-2 укола в сутки), после чего переводят пациента на таблетированные формы (1-3 таблетки в день). Наиболее эффективные представители данной группы: Диклофенак, Пенталгин, Мовалис, Пироксикам, Кетонал и пр. – воздействуют положительно на хрящевую ткань, уменьшая процессы разрушения, частично восстанавливая уже разрушенные хрящевые клетки. Практически во всех случаях назначается таблетированная форма приема, однако в редких случаях необходимый эффект оказывают только инъекции (внутрисуставное введение). Представители группы: Хондрофлекс, Глюкозамин, Мукосат и др. – назначаются не каждому пациенту, только в качестве дополнительной терапии, в случае рефлекторного напряжения мышц спины. Длительность лечения индивидуальна и зависит от особенностей пациента и его сопутствующих состояний. Представители данной группы: Толперизон, Мидокалм, Сирдалуд и пр. группы В – максимальной эффективностью обладают инъекционные формы витаминов В1, В2, В6, а для профилактики обострений – Мильгамма. Физиотерапевтическое лечение

Наиболее используемые и эффективные методы в случае спондилоартроза грудного отдела позвоночника:

Динамические токи;
Массаж спины; ; ; ; ; ; ; ; ; ;
Ношение специальных корсетов.

Оперативное лечение

Оперативные методы лечения выполняется на 3 и 4 стадии развития патологического процесса и при характерных показаниях у пациента:

Стремительное прогрессирование болезни при отсутствии эффекта от консервативного лечения;
Сдавление спинного мозга; ; ;
Парезы или параличи при вовлечении в процесс спинного мозга.

Наиболее эффективная операция – это замена пораженных суставов на искусственные имплантаты и удаление остеофитов. В этом случае восстанавливается максимальная трудоспособность и улучшается качество жизни пациента.

Также возможно проведение фасетэктомии. Это удаление пораженного сустава и формирование неподвижного блока, что позволяет уменьшить симптоматику болезни, но нарушить качество жизни.

В случае сужения позвоночного канала с развитием неврологической симптоматики проводят операции по восстановлению проводимости в спинном мозге и по ходу нервных окончаний.

Осложнения

Третья, а особенно четвертая стадия дорсартроза практически всегда сопровождается развитием осложнений данного заболевания:

Инвалидизация (от 3 рабочей группы до полной обездвиженности пациента и определения его в 1 группу нетрудоспособности);
Сдавление или разрыв позвоночной артерии; ;
Парезы и параличи рук и ног; ;
Летальный исход.

Профилактика

В качестве профилактики развития спондилоартроза грудных позвонков (его первичное развитие и возникновение обострений в случае хронического течения) рекомендуется соблюдать некоторые правила:

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎