Большой размер щитовидной железы.

Добрый день,уважаемые специалисты.Есть несколько вопросов к вам по поводу моего состояния.Женщина 50лет, рост 165,вес 76кг. Задокументированы мои данные с 2008г, но первый раз делала анализ на гормоны (все было в норме), УЗИ щитовидной железы и биопсию в конце 90-х у знакомого онколога по её инициативе.В результате она посоветовала попить месяц L-тироксин, и на этом я успокоилась. В 2008г, опять же по инициативе врача-терапевта (меня абсолютно ничего не беспокоило) сдала анализы и сделала УЗИ. Результаты: ТТГ 0,03 (0,35-4,94), Т4своб. 1,43 (0,80-1,90), Т3своб.2,45 (1,71-3,71), А-тела к ТПО 1,26 (0,00-5,60), А-тела к ТГ 17,02 (0,00-4,00). Размеры ЩЖ : пр.доля 51х40х94, V=91,9мл; лев.доля 32х33х82,V=41,5мл. Общий объем 133,4мл.Перешеек 12,3мм. Структура крупнозернистая,гетерогенная.Контуры ровные, четкие.Эхогенность обычн. Узловые изменения:в пр.доле лоцируются гетерогенные образования 12х10х8мм,8х8х7мм и 38х43х45мм с неровными,четкими контурами,гетерогенной эхоструктуры и кистозным компонентом. В лев.доле лоцируются гетерогенные образования23х15х17мм и 12х8х9мм с ровными,четкими контурами и гетерогенной эхоструктуры. Там же лоцируется изоэхогенное образование 14х12х11мм с ровными ,четкими контурами и гомогенной эхоструктуры и гипоэхогенным ободком. Ультразвуковая ангиография-гиперваскуляризация не определяется. Область регионального лимфотока- не изменена. Заключение:ДУЗ 4 степени. Результаты анализов и УЗИ за 2011 год: ТТГ 0,004 (0,40-4,00), Т3своб 4,73 (1,80-4,20), Т4своб. 1,55 (0,80-1,90), А-тела к ТПО 14,9 (0,00-35,00), тиреоглобулин 13,5 (1,60-60) УЗИ: пр.доля 42х46х90, объем 83,2мл, лев.доля 33х35х75 ,объем 41,5мл. Общий объем 124.7мл.Перешеек 13мм. Структура неоднородная. Доли представлены конгломератами образований различными по эхоструктуре. Наибольший по размерам узел в ПД 47х35мм. Отмечается наличие плотных участков,гиперэхогенных фокусов и анэхогенного (жидкостного) компонента. Гиперваскуляризации ткани железы нет. Региональный лимфоотток не изменен. В сравнении с УЗИ 2008г. динамики не выявлено. И результаты от 19.07.2013г, совсем свежие. Немного предистории. 14 июля поднялась температура,воспалились лимфоузлы в подчелюстной зоне и (впервые. ) появилась боль внешняя в области щитовидной железы, усиливающаяся при пальпации. ЩЖ внешне увеличилась. В течение 2х дней темп.спала,боль прошла,но размер ЩЖ не уменьшился. Сдала анализы: ТТГ 0,03 (0,4-4,0), Т3 своб. 6,66 (1,8-4,2), Т4своб. 2,35 (0,8-1,9), Анти-ТПО 385 (0-60), АнтиТГ 93,5 (0-100),тиреоглобулин 20,9 (1,6-60). Общий анализ крови -повышены эозинофилы 8,6 (0,5-5), Фибриноген 8,49 (2-4), РКМфибрина 5,5(0-3,5), остальное- норма. На УЗИ пошла динамика: ПД 45х50х90,объем 97мл,ЛД 36х35х82, объем 49мл. Общий объем 146мл.Наибольшие узлы в ПД 45х35х33, 24х20х28, в ЛД 31х20х19мм. Структура неоднородная, контуры неровные. Гиперваскуляризации ткани железы нет. Региональный лимфоотток: паталогически измененных л/узлов на момент осмотра не выявлено. Заключение: признаки ДУЗ кистозно-узловой дегенерации. В сравнении с 2011г.отмечается увеличение тиреоидного объема.

Назначение эндокринолога: 25мг Тирозол (10+10+5 трижды в день), 40мг Анаприлин (20+20 дважды в день). До этого момента ничего не принимала. На 15 августа назначены повторные анализы. Только в этом году появилось повышенное сердцебиение 83-85 ударов/мин в спокойном состоянии,некая внутренняя дрожь периодически, слабость, усталость и повышенное потоотделение при физ.нагрузках. С глазами все в порядке,в руках дрожи(тремора) нет.Кардиограмма в норме.Вес за последние 10лет только прирастал.

Если я правильно понимаю,мне предстоит кардинальное решение моей проблемы с ЩЖ. 1. Есть ли у меня шанс при таком объеме не делать операцию, а принять РЙ? Пусть даже неоднократно. 2.Какие анализы или процедуры мне необходимо сделать дополнительно? 3.Какова срочность проведения процедуры РЙ, можно ли отложить ее до зимы или лучше форсировать события? 4.Где бы вы порекомендовали провести РЙ? Я мобильна и планирую сама оплачивать свое лечение.Как вы относитесь к проведению процедуры РЙ за пределами России,каков опыт наших пациентов? Надеюсь на понимание. С уважением,Галина.