Семь раз отмерь, один отрежь. Аденоиды: лечение и профилактика

Возможно, сейчас вы сильно удивитесь, но ни один лор-врач на свете не возьмется лечить аденоиды. Лечат не аденоиды, а аденоидит - воспалительный процесс, который периодически возникает или обостряется в глоточных миндалинах. Вроде звучит одинаково, но разница принципиальная.

Вместе с врачом-оториноларингологом Олегом Мазаником мы уже выяснили, что аденоиды – это увеличенная и хронически воспаленная глоточная миндалина, явление абсолютно свойственное каждому ребенку. Подробности в этом материале. При этом воспалительный процесс в глоточных миндалинах по разным причинам может обостряться. Такое состояние и требует лечения.

Аденоиды не лечат! Лечат аденоидит – то есть, обострение воспалительного процесса. Хронический воспалительный процесс можно только ввести в состояние ремиссии.

Степень не имеет значения

Еще совсем недавно в оториноларингологии применялась практика определения степени аденоидов. В зависимости от того, какой объем носоглотки они занимали, выделяли 3 степени. Вопреки представлениям родителей, врачи использовали их для того, чтобы оценить, как меняется состояние глоточных миндалин в ходе или после назначенного лечения.

Принципиальный вопрос возникает после постановки диагноза: а как лечить аденоидит? Консервативно (капли, таблетки, физиотерапевтические процедуры, климатотерапия) или оперативно (удаление аденоидов)? Это главный вопрос, который волнует всех родителей. Но ответить на него может лишь врач-оториноларинголог после глубокого и детального анализа состояния ребенка. При этом учитывается не только функциональное состояние носа и глотки на текущий момент, но и анализируются все предыдущие эпизоды обострения заболевания и результаты ранее проведенного лечения.

Консервативное лечение аденоидита

Неосложненный аденоидит очень легко спутать с банальным насморком. Проявляют они себя абсолютно одинаково: появляется заложенность носа, затрудненное носовое дыхание, слизистые выделения, может подняться температура.

Несмотря на то, что насморк известен своим специфическим «характером»: лечи его или не лечи, он все равно длится 7-10 дней, - лечить его обязательно нужно. В первую очередь для того, чтобы не допустить развития другого, более сложного процесса, например, синусита или даже пневмонии. То же самое касается аденоидита, без должного лечения он может привести к синуситу, воспалению среднего уха (отиту) или инфицированию нижних дыхательных путей.

Только врач-оториноларинголог может определить «природу» аденоидита и назначить эффективное лечение.

Консультация и очный осмотр лор-врача принципиально важны, учитывая распространенную практику самостоятельно «лечить» насморк сосудосуживающими средствами. Мало того, что эти препараты никак не влияют на причину насморка и призваны всего лишь снять отек в полости носа, так при бесконтрольном применении из-за своей высокой токсичности могут нанести вред организму. В случае с аденоидами они и вовсе бесполезны. В том смысле, что увеличенные и отечные глоточные миндалины никак не изменяются при закапывании сосудосуживающих средств.

В оториноларингологии даже есть дифференциально-диагностический прием для определения причины затрудненного носового дыхания. Если после закапывания 1-2 капель сосудосуживающего препарата ребенок «задышал», значит это отек полости носа. Если нет, - аденоидит в чистом виде. Несмотря на простоту процедуры, от экспериментов дома следует воздержаться и довериться профессионалу. Ведь речь идет о здоровье ребенка. Привести к осложнениям может даже банальный насморк, а уж аденоидит и подавно.

Удаление аденоидов

Рецидивирующее течение аденоидита с частыми обострениями является показанием для операции (аденотомии).

• консервативное лечение является неэффективным;
• острые приступы аденоидита повторяются часто, при этом носят затяжной характер и трудно поддаются лечению;
• на фоне наличия аденоидов у ребенка начали развиваться рецидивирующие или хронические заболевания органов слуха: экссудативные или гнойные отиты, частые острые средние отиты;
• на фоне аденоидов регулярно повторяются острые заболевания придаточных пазух носа: синуситы;
• аденоиды сопровождают хроническое заболевание небных миндалин: хронический тонзиллит;
• при сочетании увеличения небных миндалин («гланд») и аденоидов врачи настоятельно рекомендуют провести и тонзиллотомию («подрезать» гланды). Если этого не сделать, небные миндалины после аденотомии могут еще больше увеличиться в размере, что практически сведет на нет результаты удаления аденоидов.

Абсолютным показанием к аденотомии является синдром обструктивного апноэ. То есть, размеры аденоидов таковы, что во время сна ребенок перестает дышать, развивается пауза без дыхания. Операцию в этом случае проводят экстренно.