Почему грудной ребенок срыгивает фонтаном?

Если у ребенка до года происходит срыгивание фонтаном, то это серьезный повод для беспокойства. Наиболее распространенная причина – пилоростеноз или пилороспазм.

Пилоростеноз

Пилоростеноз – стеноз (сужение) пилорического отдела желудка, чаще всего вызывается недоразвитием мышечного слоя этого отдела желудка, может быть обусловлен наличием эмбриональных тяжей или дополнительных сосудов в брюшной полости. Чаще болеют мальчики.

Клинические проявления начинаются к началу третьей недели жизни ребенка. Рвота фонтаном может быть и один раз в сутки, но чаще возникает несколько раз в день. Рвота возникает после кормления, ее количество превышает объем съеденного ребенком молока. В рвотных массах нет примесей (ни желчи, ни крови).

1. Недоедания – ребенок голодный,
2. Плачет,
3. Постоянно сосет кулаки,
4. С жадностью хватает грудь или бутылочку.

К концу третьей недели малыш начинает сильно терять в весе. Сразу после еды в верхней трети живота можно увидеть усиление перистальтики (сокращения) желудка. У некоторых детей ее можно пропальпировать. В данном случае усиленная перистальтика выглядит как уплотнение, по форме напоминающее песочные часы. Очень часто родителями отмечаются «голодные запоры» и урежение мочеиспусканий. При длительном заболевании невооруженным глазом видна гипотрофия, кожа легко собирается в складки. Выраженность клиники зависит от степени сужения и от давности заболевания.

Пилороспазм

Пилороспазм – периодическое сокращение пилорического отдела желудка, возникающее из-за расстройства нервно-мышечного аппарата данной области. Клиническая картина похожа на пилоростеноз, но мягче. Гипотрофия нарастает постепенно, запоры менее выражены, рвота фонтаном по объему меньше съеденного молока и может содержать примеси желчи. Но ребенок также проявляет чувство голода, жадно пьет молоко.

Постановка диагноза

При выраженной клинической картине поставить диагноз не составит труда. Но на этапе развития заболевания отдифференцировать пилоростеноз от пилороспазма достаточно трудно.

1. Рвота фонтаном,
2. Прощупывание уплотненного пилорического отдела желудка,
3. Видимая перистальтика.

Для выявления легких форм пилоростеноза используют нейролептики, вводимые внутримышечно за три раза курсом 9-12 дней.

Если у ребенка пилороспазм, то его проявления уходят, вес начинает увеличиваться, клиническая картина сглаживается. Если же присутствует пилоростеноз, то симптоматика не уйдет. Так же, как метод диагностики, используется рентген с контрастным веществом. Менее информативный, но также действенный метод – фиброгастродуаденоскопия.

Прочие причины

Помимо всего вышеперечисленного причина срыгивания фонтаном может быть предельно проста. Поскольку пищеварительный тракт грудного ребенка не является зрелым, то редкие и необильные срыгивания – физиологичны.

Срыгивать малыш должен прекратить к шести месяцам, поскольку именно тогда вводится прикорм, и система пищеварения ребенка максимально приближается к взрослому состоянию. Итак, давайте разберемся в причинах необильных и нечастых срыгиваний.

1. Во-первых, это неправильный захват как соска при грудном вскармливании, так и соски при искусственном. Если губы младенца обхватывают сосок неплотно, то вместе с молоком в желудок попадает воздух, который после кормления отрыгивается вместе со съеденной пищей. Понять, что захват неправильный проще всего по чавкающим или подсасывающим звукам, издаваемых ребенком во время еды. Возможно, стоит поменять позу кормления или положение бутылочки.
2. Не менее распространенной причиной срыгиваний являются процессы брожения в кишечнике ребенка, или так называемые колики. Благодаря незрелости ферментативной системы, слабой перистальтики, стрессу пищеварительной системы от перехода из внутриутробного состояния с пуповинным питанием к настоящему, заселению новой микрофлоры в желудке ребенка начинаются процессы брожения. При этом выделяется достаточное количество воздуха, сначала распределяющегося по стенкам кишечника в виде пристеночных пузырьков, а затем объединяющегося в крупные скопления. Данный процесс вызывает не только срыгивания, но и интенсивные болевые ощущения, поэтому ребенок плачет и беспокоится. Обычно колики прекращаются к трем месяцам жизни младенца. Облегчить состояние ребенка можно как ветрогонными препаратами, так и массажем брюшной полости.
3. Нередко срыгивание фонтаном начинается после замены смеси новорожденного. Это объясняется тем, что незрелая пищеварительная система настроилась на переваривание определенного состава, а при его смене испытывает стресс и, как следствие, происходит дисбаланс в пищеварении. В данной ситуации нужно стараться менять смесь как можно реже или использовать легкие для переваривания марки.

В любом случае, при появлении у ребенка такого симптома, как срыгивание фонтаном необходимо обратиться к педиатру или гастроэнтерологу. Только врач, имеющий опыт и располагающий современными средствами диагностики сможет поставить диагноз и назначить грамотное лечение.