НЕВРОПАТИЯ (neuropathia; от греческого neuron - нерв и pathos - страдание, болезнь; синоним: эндогенная нервность, невропатическая конституция).

Состояние, в основе которого лежит врожденная дисфункция вегетативной нервной системы с понижением порогов ее возбудимости.

Еще во второй половине 19 веке невропатия рассматривалась как наследственно обусловленная невропсихическая аномалия, примыкающая к психопатиям.

В основе возникновения невропатии лежат неблагоприятные условия развития плода в период зародышевой жизни: травмы, интоксикации, инфекционные заболевания беременной матери, токсикозы беременности, алкоголизм родителей.

Симптоматология невропатий весьма полиморфна. Особенно часты проявления невропатий в детском возрасте - они обнаруживаются очень рано и в наиболее чистом виде, еще не осложненные действием добавочных внешних неблагоприятных факторов. В раннем детском возрасте характерны нарушения сна. Дети плохо засыпают, часто пробуждаются, вздрагивают при малейшем шуме. Иногда ребенок не спит всю ночь напролет, лежа спокойно с открытыми глазами - "покойная бессонница". Такой ребенок берет неохотно грудь. Лежа у груди, он поминутно отвлекается внешними раздражителями и перестает сосать; часто срыгивает; позднее возникают рвоты, поносы. Внешние раздражители усиливают перистальтику; однако последняя может быть и вялой, что приводит к запорам. Ребенок часто кричит или плачет без причины либо по неадекватному поводу.

Очень часто возникают патологические привычки (сосать палец, раскачиваться всем телом, тереть ножку о ножку, прикасаться к половым органам и т. д.). Нарушения сна нередко продолжаются и в дошкольном возрасте. Ребенок плохо засыпает, требует, чтобы его взяли на руки, просит дать игрушки в кровать и т. п. Аппетит часто продолжает оставаться плохим, иногда наступает полная анорексия. Нередко отмечается избирательное отношение к пище.

Иногда ребенок отказывается от пищи; у него появляется "жевательная лень": акт пережевывания и глотания утомляет лишенного аппетита ребенка, он жует и глотает с видимым затруднением, иногда выбрасывает непрожеванный комок. Случается также, что ребенок, легко отвлекаемый внешними впечатлениями, часами держит за щекой непроглоченную пищу.

Возбудимость ребенка повышена. В момент раздражения он краснеет, у него наступает спазм мышц гортани (арnоё) и так называемая аффективная судорога. В обиходе это состояние называют "закатыванием". Иногда дети, когда их притязания не находят удовлетворения, в знак протеста падают с криком на пол. Нередко отмечаются расстройства в двигательной сфере - общее беспокойство ребенка, гиперкинезы, тики, заикание.

Став школьниками, дети, страдающие невропатией, очень часто отвлекаются во время занятий и быстро утомляются. Новые впечатления быстро привлекают внимание, но усидчивая работа трудна. Такие дети скользят по поверхности в своем восприятии, не вникая глубоко в сущность познаваемого. Но именно многообразие интересов и легкая откликаемость на внешние раздражители содействуют тому, что в умственном развитии детей, страдающих невропатией, существенных нарушений нет. Истощаемость такого ребенка иногда заставляет его избегать шумного детского коллектива, что создает ложное впечатление замкнутости. При невропатии отмечены колебания настроения и дисфорические состояния.

В пубертатном возрасте при невропатии обостряется свойственная этому возрасту вазо-ве-гетативная неустойчивость. Наблюдающаяся нередко тахикардия и интероцептивные ощущения со стороны сердца ведут к ипохондрическим переживаниям. При невропатии нередко отмечается астеническое телосложение; встречается капельное сердце, иногда бывают эндокринные нарушения. Кровяное давление дает резкие колебания. Отмечаются живая игра вазомоторов, головные боли, головокружения, обморочные состояния при неприятных раздражителях (при виде крови, под влиянием испуга или духоты). Сухожильные (коленные) рефлексы повышены, усилена чувствительность (болевые точки); повышена механическая возбудимость, выражен симптом Хвостека (подергивания мышц лица при легком поколачивании щеки пальцем между скуловой дугой и углом рта). Потоотделение усилено. Нередки фосфатурия, оксалурия, значительная лабильность в содержании сахара в крови.

Можно выделить два типа детей, страдающих невропатией, в зависимости от преобладания повышенной возбудимости или повышенной истощаемости. При преобладании повышенной возбудимости особенно выражены двигательное беспокойство, неустойчивость настроения, раздражительность, аффективные вспышки, всегда сменяющиеся истощением. Если преобладает повышенная истощаемость - всякое усилие дается ребенку с трудом. Дети плохо приспосабливаются к перемене привычного жизненного стереотипа, не уверены в себе, легко впадают в угнетенное состояние. Легко возникают невротические симптомы, в т. ч. истерические реакции. Затрудненная адаптация к требованиям школы ведет в ряде случаев к возникновению чувства неполноценности и к патологическому развитию личности.

Течение и прогноз при отсутствии отягчающих моментов благоприятны: корковая регуляция вегетативных функций с возрастом, как правило, совершенствуется. У взрослого невропатические явления в значительной мере сглаживаются, хотя нередко повышенная интероцепция со стороны сердечно-сосудистой и пищеварительной систем ведет к невротической фиксации внимания на внутренних органах. Резкие перемены жизненной ситуации, неблагоприятные факторы (психические травмы, инфекции) могут вызвать обострение симптомов невропатии.

От приобретенных астенических состояний инфекционного и травматического генеза невропатию отграничивают прежде всего на основании отсутствия временной связи с внешними патогенными факторами. Кроме того, при посттравматических и постинфекционных состояниях истощаемость выражена резче, равно как и снижение памяти; работоспособность не повышается так заметно под влиянием эмоциональных факторов, как это бывает при невропатии ( Астенический синдром). Отсутствие связи с психической травматизацией говорит против психогенной астении.

При отграничении невропатии от психастении следует учесть, что страдающим невропатией обычно не свойственна боязнь принятия решения, склонность к навязчивости, тревога за будущее.

Лечение. Гигиенические мероприятия необходимо сочетать с педагогическими. В раннем детстве ребенка следует оберегать от интенсивно действующих раздражителей. Правильное воспитание: не форсировать развитие ребенка, обостренно восприимчивого ко всему новому, чтением, рассказами, не соответствующими возрасту. Ограничение зрелищ (телевизор, кино, театр). Не предъявляя ребенку и подростку чрезмерных требований, необходимо тренировать постепенно его способность к активному торможению. Обучение желательно в школах со специальным оздоровительным режимом - на открытом воздухе (хотя бы первые 2-3 года).

Рекомендуют лечебную ритмику и физкультуру, а также постепенное физическое закаливание - все это способствует укреплению организма ребенка. Подростку, страдающему невропатией, необходимо помочь в выборе профессии с учетом диапазона его психофизических сил.

Профилактика состоит в обеспечении нормальных условий беременности, поскольку невропатия обычно связана с неблагоприятными условиями развития плода (Антенатальная охрана плода).

Т. Симеон. Предыдущая новость Все новости Следующая новость Текущая новость: "НЕВРОПАТИЯ (neuropathia; от греческого neuron - нерв и pathos - страдание, болезнь; синоним: эндогенная нервность, невропатическая конституция)."