Александр Караулов: «Астма может оказаться защитным фактором при коронавирусе»

Лечение аллергической астмы – главная задача после диагностирования данного состояния. Оно проявляется примерно у 6% населения. Лечение в каждом случае назначается индивидуально и зависит от общего состояния пациента, его возраста и особенностей аллергических реакций. Чтобы не навредить своему здоровью, не стоит заниматься самолечением. Рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту. В клинике «САНМЕДЭКСПЕРТ» опытные доктора назначат эффективное лечение, согласно мировым стандартам с доказательной базой, и проведут комплексную диагностику с использованием современного оборудования.

Причины

Главной причиной данного заболевания считается аллергическая реакция, которая развивается в дыхательной системе человека. Реакция может появиться на любое вещество, но чаще всего аллергия возникает из-за ингаляционного контакта с раздражителями. В качестве потенциальных аллергенов могут выступать следующие:

шерсть животного;
парфюмерия;
табачный дым;
продукты питания;
красители и другие вредные вещества;
пыль;
лекарства;
пыльца;
металлы;
бытовая химия.

Также этот тип астмы может развиваться из-за длительного контакта с агрессивными раздражителями. Например, заболевание может появиться, если человек долгое время находился в прокуренном помещении или в здании, где все стены пропитаны запахом плесени. Особенно велика его вероятность, если в геноме человека имеются определенные гены, которые переводят работу иммунной системы из нормального состояния в аллергогенное.

Аллергическая астма у ребенка может появиться при регулярном вдыхании табачного дыма, если родители курят дома в присутствии малыша. Это одна из частых причин.

Провоцирующими факторами развития заболевания можно назвать следующие:

проживание вне экологически чистых районов;
длительное лечение антибиотиками;
работа с химической промышленностью;
частое употребление в пищу консервов, красителей и продуктов быстрого приготовления.

Это заболевание носит наследственный характер, и развивается в 70% случаев у детей, если у кого-то из родителей уже установлен данный диагноз. Но стоит отметить, что передается не сама болезнь, а склонность к ее развитию.

Причины появления бронхиальной астмы

Механизм развития спазматической реакции бронхов — это всегда аллергия. Причин ее развития множество:

экзогенные биоаллергены — цветочная пыльца, шерсть животных, специфические пищевые продукты;
экзогенные неорганические аллергены — минеральная пыль, газы, испарения, продукты горения;
медицинские аллергены — индивидуальная непереносимость определенных лекарственных препаратов;
физические аллергены — слишком высокая влажность или, наоборот, сухость воздуха, его повышенная или пониженная температура;
эндогенные аллергены — триггеры аутоиммунных реакций, которые запускают и механизм патологически усиленного спазма бронхиальной стенки.

Помимо этого, есть ряд факторов бронхиальной астмы, которые способствуют развитию заболевания в целом и возникновению отдельных приступов:

наследственная предрасположенность, которая наблюдается у трети больных. Если один из родителей болен БА, то вероятность появления этого заболевания у ребенка составляет около 30 %, а если оба родителя больны, то более 70 %;
постоянно присутствующие в организме бактериальные или вирусные инфекции;
любые нарушения работы иммунитета;
вредные привычки, в первую очередь курение;
работа в атмосфере, загрязненной мелкими частицами;
жизнь в плохих экологических условиях;
хроническое неправильное питание;
бесконтрольный прием фармакологических препаратов.

Человек может заболеть БА вне зависимости от возраста, но более чем в половине случаев первые симптомы бронхиальной астмы отмечаются у детей младше 10 лет. Это объясняется тем, что до периода пубертата иммунная система ребенка еще физиологически незрелая, а значит, вероятность сбоев в ее работе с развитием аллергии намного выше. Очень часто появлению бронхиальной астмы предшествуют различные инфекционные поражения дыхательных путей, аллергические риниты, конъюнктивиты и кашель.

Симптомы

Одним из главных симптомов заболевания являются приступы удушью. Болезнь имеет выраженную симптоматику, но, даже не смотря на это, многие люди путают ее с бронхитом и другими заболеваниями, связанными с поражением дыхательных путей.

Симптомами аллергической астмы являются:

одышка, причем затрудняется выдох из-за спазма бронхов;
учащенное дыхание;
удушье;
поверхностное дыхание;
насморк в периоды обострения;
нервозность;
свисты и хрипы, исходящие из легких;
сухой кашель;
сгустки слизи, выделяющиеся с кашлем.

При обострении заболевания все эти симптомы усиливаются и проявляются гораздо чаще. К причинам, которые к этому приводят, относятся следующие:

контакт с животными;
длительное нахождение в пыльном помещении;
уборка пыльных помещений;
работа с цветами и растениями;
курение, в т.ч. и пассивное.

Реакция может быть разной

Профессиональный пульмонолог, лечащий врач г-на Вибе, доктор Мари С. Лингат сказала мне: «Объективные данные свидетельствуют, что его дыхание улучшилось с апреля, особенно с учетом того, что он не принимает гормоны. Сейчас цель — продолжить эти улучшения. Метод Бутейко работает для него, однако это не означает, что он будет работать для всех больных астмой».

В своем интервью г-жа Яковлева-Фредриксен сказала: «Люди не осознают, что слишком много воздуха может только повредить здоровью. Почти каждый астматик дышит ртом, делая глубокие, резкие вдохи, которые вызывают спазм бронхов — апогей ас, — добавляет она.

В Центре в Вудстоке пациентов также учат, как справляться со стрессом, как заниматься упражнениями, чтобы это не приводило к гипервентиляции, и какую еду исключить из рациона, поскольку она может у некоторых людей провоцировать приступы астмы.

Преподаватели подчеркивают, что пациентам, проходящим обучение по методу Бутейко, никогда не предлагают отказаться от приема лекарств. Однако клинические исследования в Австралии и в других странах выявили, что большинство пациентов смогло значительно снизить свою зависимость от медикаментов. Различные опыты, в том числе, исследование, проведенное в Великобритании для 384 пациентов, выявили, что в среднем, у тех пациентов, которые регулярно занимаются по методу Бутейко, на 90% снижается потребность в использовании ингалятора и на 50% — в приеме гормонов через три-шесть месяцев.

Британское Торакальное Общество присвоило технике рейтинг «Б». Это означает, что улучшения по время исследований действительно произошли из-за использования метода Бутейко, а не по иным причинам. Возможно, для медицинского сообщества Америки и фармацевтических компаний пришло время исследовать возможности этого нелекарственного метода.

Для справки:

Константин Павлович Бутейко (1923 – 2003), физиолог, врач-клиницист, к м н., в 1952 году сделал открытие, указывающее на ведущую роль избыточной вентиляции легких в механизме развития бронхиальной астмы, гипертонической болезни и стенокардии и ряда других заболеваний. Первая официальная апробация метода Бутейко состоялась в 1968 г. во ВНИИ Пульмонологии Минздрава СССР г. Ленинград (руководитель академик АМН СССР Ф Г Углов) при лечении бронхиальной астмы у детей. Положительный эффект был выявлен у 95% больных. Вторая официальная апробация состоялась в 1981 г. на кафедре детских болезней 1-го Медицинского института им И М Сеченова по бронхиальной астме (заведующая кафедрой профессор Л А Исаева). Получен положительный эффект в 94—96%. На основании данных клинической апробации были получены положительные отзывы ученых специалистов данной области — академиков Амосова Н М., Гулого М Ф., Северина С Е.

Широкую возможность применения в медицинских учреждениях СССР метод получил после Приказа Минздрава СССР от 30.04.1985 г. о мероприятиях по внедрению метода волевой регуляции глубины дыхания при лечении бронхиальной астмы, но развал СССР помешал внедрению этой уникальной нелекарственной технологии. На сегодняшний день в медицинских кругах сложилось неоднозначное мнение: от нейтрального до резко отрицательного. Имя и открытия К П Бутейко, как ученого, до сих пор скрыты от внимания общества.

Клиника Бутейко в Москве создана в 1987 г. как специализированное лечебно-профилактическое учреждение. К П Бутейко являлся директором клиники до 2003 г.

*) Примечание – главного врача Клиники Бутейко А. Е. Новожилова:

Здесь необходимо заметить, что «дыхательные пути сжимаются», когда понижается уровень углекислого газа в легких, а вовсе не в крови. Гипервентиляция легкихвызывает дефицит углекислого газа (СО2) прежде всего в самих легких, что может быть причиной обратимого перекрытия дыхательных путей, то есть, приступа удушья. Обратимое сужение бронхов у больных астмой регулируется по содержанию СО2 в легких, поэтому для развития приступа удушья решающее значение имеет содержание СО2 именно в самих легких, а не в крови.

Содержание углекислого газа в артериальной крови может быть различным и не оказывает решающего влияния на развитие приступа удушья. Содержание углекислого газа в легких и крови может быть одинаковым, если ткань легких не подверглась изменениям (эмфизема, пневмосклероз), и диффузия дыхательных газов между легкими и кровью сохранена в полном объеме, что чаще всего бывает при легкой форме астмы. Средняя и тяжелая астма сопровождаются частичным разрушением легких, нарушением газообмена между легкими и кровью, что является причиной крайне низкого содержания СО2 в легких (как следствие хронической гипервентиляции) и крайне высокого содержания СО2 в крови (как следствие нарушения газообмена между кровью и легкими).

Автор: Джейн Броуди, США

The New York Times November 3, 2009, Personal Health

Диагностика и лечение

Первичная диагностика базируется на результатах осмотра. Но чтобы подобрать наиболее эффективную терапию, специалисты клиники «САНМЕДЭКСПЕРТ» проводят комплексную диагностику с применением современных методик:

анализ мокроты;
обследование спирометром (позволяет оценить, насколько нарушено дыхание);
аллергический тест – кожные пробы, определение иммуноглобулинов класса Е к различным веществам.

Лечением заболевания должен заниматься врач, имеющий соответствующую специализацию и который учитывает индивидуальные особенности организма больного. При этом каждый пациент должен знать, как вести себя во время приступов. В первую очередь необходимо обеспечить приток свежего воздуха и принять противоаллергическое лекарство, которое должно находиться в аптечке (ингалятор, расширяющий бронхи).

Аллергия и астма неразрывно связаны между собой общностью патогенетических механизмов. Одно заболевание может провоцировать другое, и наоборот. Поэтому такие пациенты нуждаются в квалифицированной помощи, учитывающей современные возможности медицины.

Диагностика бронхиальной астмы

План обследования разрабатывает лечащий врач индивидуально для каждого пациента с учетом рекомендаций, полученных на консультации у аллерголога, пульмонолога и ЛОР-специалиста.

Из лабораторных обследований обычно назначают:

клинический анализ крови, проводимый каждые 10 суток;
биохимический анализ крови;
исследование концентрации глюкозы в крови;
анализы на ВИЧ, сифилис и гепатит;
общий анализ отделяемого дыхательных путей;
его бактериологический посев;
посев полученной микрофлоры на устойчивость к антибиотикам;
общее исследование мочи.

Несколько особняком в силу своей повышенной важности при БА стоит лабораторная оценка работы иммунной системы:

кожные аллергологические тесты;
исследование концентрации иммуноглобулинов A, M, и G в сыворотке крови;
оценка содержания в крови общего иммуноглобулина E и его специфических форм;
оценка содержания в крови специфических форм иммуноглобулина IgG;
провокационные аллерготесты на конъюнктиве, слизистой носа и дыхательных путей;
исследование торможения естественной миграции лейкоцитов.

Широко используют и инструментальные методы диагностики:

рентгенографию грудной клетки и пазух носа;
электрокардиографию;
исследование функции внешнего дыхании с пикфлоуметрией.
диагностическую бронхоскопию;
тесты на реактивность бронхов под воздействием различных препаратов и физических нагрузок.

Кроме того, в последние годы была четко доказана зависимость тяжести БА от наличия сопутствующих инфекций. Они могут быть вызваны как обычными бактериальными поражениями, имеющими вялотекущее хроническое течение, так и более специфическими агентами:

хламидиями;
микоплазмой;
цитомегаловирусом;
вирусом Эпштейна-Барр;
разными штаммами вируса герпеса;
грибками;
гельминтами.

Поэтому в диагностике БА особое внимание уделяют вирусологическим и бактериальным обследованиям различных сред организма (в первую очередь мокроты). Необходимо также провести выявление паразитарных инвазий. Обычно для этого используют исследование кала на наличие яиц глистов и крови на наличие антител к гельминтам.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎