Противопоказания к использованию Ко Периневы, побочные эффекты, инструкция по применению и показания

Ко-перинева – это комбинированный лекарственный препарат, который содержит в составе от 0.625 до 8 мг периндоприла и 2.5 мг индапамида. Комбинация этих двух веществ используется для лечения первичной (эссенциальной) гипертензии.

Механизм действия препарата

Периндоприл относится к группе ингибиторов АПФ (ИАПФ). Активным ингредиентом является так называемое пролекарство. Оно только в организме преобразуется в фактический активный метаболит периндоприла, вызывающий типичные эффекты ИАПФ.

ериндоприл лечит все стадии высокого кровяного давления: легкие, умеренные и тяжелые формы. Гипотонический эффект достигается через несколько часов после приема разовой дозы и сохраняется в течение суток. Периндоприл не вызывает привыкания и чрезмерного повышения АД после прекращения употребления медикаментозного препарата.

Индапамид относится к группе диуретиков тиазидного типа. Активный ингредиент показывает все типичные эффекты данной группы препаратов. Он не затрагивает липидный обмен и уровень сахара в крови, поэтому обладает высокой степенью безопасности.

Ко-Перинева: показания к применению препарата

Комбинация используется для гипертонии неизвестной этиологии (эссенциальная гипертоническая болезнь). В некоторых случаях комбинированный препарат назначают при миокардиальной недостаточности и тяжелых сердечных аритмиях, которые не поддаются стандартной медикаментозной терапии. Однако данный препарат не стоит давать пациентам, у которых отсутствуют серьезные нарушения ритма сердца. У них состояние может в значительной степени усугубиться.

Таблетки Ко-Перинева: инструкция по применению

У пациентов с умеренной нефропатией доза должна быть скорректирована под руководством лечащего кардиолога. Пациенты с тяжелой нефропатией (клиренс креатинина менее 30 миллилитров в минуту) не должны использовать препарат.

У больных с клиренсом креатинина более 30 миллилитров в минуту, но ниже 60, рекомендуется начать лечение с наиболее низкой дозы. Для клиренса креатинина выше 60 миллилитров в минуту корректировка дозы препарата не требуется.

Ко-Перинева: аналоги препарата

Основные торговые наименования аналогов:

Нолипрел А;
Периндоприл-индапамид;
Нолипрел форте.

Дозировки и побочные действия препарата

Пациенты принимают одну таблетку препарата в день утром и перед едой с достаточным количеством жидкости. Стоит отметить, что побочные эффекты варьируются у разных людей. В зависимости от способа введения (внутривенный, пероральный или парентеральный), формы выпуска (таблетка, ампула с раствором), истории болезни пациента и индивидуальной чувствительности к препарату различается частота и тип побочных реакций.

Общие неблагоприятные эффекты:

Изменения на ЭКГ;
Сердечные аритмии.

Необычные нежелательные эффекты:

Нарушение функции почек;
Сухой кашель;
Бронхоконстрикция;
Тошнота;
Боли в эпигастрии;
Диспепсия;
Аллергические кожные реакции;
Мигрень;
Усталость;
Летаргия;
Слабость;
Апатия;
Импотенция;
Нервный дискомфорт;
Потеря равновесия;
Спутанность сознания;
Звон в ушах;
Нечеткость зрения;
Изменение вкусовых ощущений;
Временная потеря вкуса;
Снижение уровня гемоглобина;
Снижение гематокрита;
Лейкрпения;
Тромбоцитопения;
Гипокалиемия;
Дефицит хлорида в крови;
Гипомагниемия в кровеносном русле;
Гиперкальциемия;
Метаболический алкалоз.

В начале терапии, у пациентов с дефицитом соли и/или жидкости:

Чрезмерное снижение АД;
Головокружение
Слабость;
Помутнение зрения.

Редкие побочные реакции:

Депрессия;
Головокружение;
Бессонница;
Ухудшение функции почек;
Потеря сознания;
Одышка;
Синусит;
Ринит;
Рвота;
Диарея;
Запор;
Потеря аппетита;
Панкреатит;
Холецистит;
Желтуха с билиарным стазом, гибелью клеток печени, крапивницей, зудом;
Тяжелые кожные реакции: мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона;
Красная волчанка;
Ангионевротический отек с участием губ, лица и конечностей;
Уменьшение секреции слезной жидкости;
Венозная и артериальная окклюзия;
Слабость скелетных мышц;
Миалгии;
Паралич.

Заболевание соединительной ткани;
Повышение мочевины в крови;
Повышение креатинина в крови;
Повышение калия в крови;
Гипонатриемия в крови;
Появление белка в моче.

Сопутствующая терапия аллопуринолом (препарат против подагры), антиаритмическим препаратом прокаинамидом или иммунодепрессантами:

Снижение продукции клеток крови костным мозгом;
Малокровие;
Тромбоцитопения;
Лейкопения;
Нейтропения;
Эозинофилия.

Очень редкие побочные явления:

Острая почечная недостаточность;
Бронхоспазм;
Отек легких;
Аллергическое воспаление легочных альвеол;
Воспаление языка;
Сухость во рту;
Полидипсия;
Гепатит;
Кишечная непроходимость;
Печеночная недостаточность;
Мышечная лихорадка;
Боли в суставах;
Воспаление суставов;
Васкулит;
Лейкоцитоз;
Увеличение показателей СОЭ;
Сыпь;
Чувствительность кожи к УФ-лучам;
Потливость;
Псориазоподобные поражения;
Выпадение волос;
Ломкость ногтей;
Синдром Рейно;
Агранулоцитоз;
Отсутствие фермента глюкозо-6-дегидрогеназы;
Увеличение количества билирубина в крови;
Гиперфункция печечночных трансаминаз.

Изолированные неблагоприятные реакции:

Сердечный приступ;
Ощутимое сердцебиение;
Боль в груди;
Стенокардия;
Преходящая церебральная недостаточность;
Инсульт.

Побочные эффекты без указания частоты:

Задержка мочеиспускания;
Пневмония;
Ангионевротический отек;
Кровоподтеки;
Перепады настроения;
Пожелтение глаз;
Беспокойство;
Мышечные спазмы;
Повышение уровня холестерина;
Триглицеридемия;
Повышение мочевой кислоты в крови.

Противопоказания к употреблению препарата

Комбинированный препарат не должны употреблять пациенты с определенными состояниями. Список противопоказаний к назначению препарата:

Гиперчувствительность к любому из активных веществ, другому ингибитору АПФ или сульфонамидам и триметоприму;
Частые отеки, особенно на лице (ангионевротический отек);
Сужение почечных артерий или недостаточная работоспособность почек (нефропатия);
Нарушение функции печени;
Гипер- или гипокалиемия;
Хроническая миокардиальная недостаточность;
Перенесенный инсульт.

Не должны принимать препарат диабетики или пациенты с нарушенной функцией почек, которые получают антигипертензивный алискирен, больные на гемодиализе, после сенсибилизирующего лечения.

Беременность и лактация

Использование комбинации не рекомендуется в первые три месяца беременности и категорически запрещено после седьмого. Многие врачи не советуют пить препарат на любом сроке. Если беременность возникает во время лечения комбинацией, рекомендуется ультразвуковое исследование функции нефронов и черепа, а терапия должна быть прекращена. По некоторым данным препарат может оказывать влияние на органогенез плода.

Поскольку не проверялась безопасность сочетания данных действующих веществ в отношении грудного вскармливания, рекомендуется избегать использования комбинации у женщин во время лактации.

Важно! У детей препарат не должен использоваться, так он может вызвать непредвиденные осложнения.

Взаимодействие и совместимость препаратов

Стоит обратить внимание, что взаимодействие препаратов зависит от формы выпуска (инъекция, таблетка или мазь).

Если комбинация принимается вместе с литием (нормотимик), повышается уровень лития в крови и, следовательно, усиливаются его побочные эффекты.

Калийсберегающие диуретики: спиронолактон, триамтерен и соли калия могут вызывать потенциально смертельный избыток калия крови при приеме комбинации активных ингредиентов, особенно при дисфункции почек.

Комбинация с антигипертензивными средствами, такими как антагонисты рецептора АТ1 или алискирен не рекомендуется, так как это увеличивает риск побочных эффектов (дефицит калия, гипотония и снижение функции почек). Необходимо исключить назначение пациентам с диабетической нефропатией.

Вещества, которые не являются антиаритмическими средствами, но могут вызывать сердечную аритмию, не следует назначать с данным препаратом. К ним относятся:

Астемизол
Бепридил;
Эритромицин;
Галофантрин;
Пентамидин;
Сультоприд;
Терфенадин;
Винкамин.

Одновременное введение препарата с гипогликемическими средствами может вызвать тяжелую гипогликемию или кому.

При совместном введении сердечных гликозидов, таких как дигоксин или дигитоксин, уровень калия в крови должен регулярно контролироваться лечащим кардиологом.

При использовании с антиаритмическими препаратами, такими как хинидин, гидрохинидин, дисопирамид, амиодарон или соталол, могут возникать сердечные аритмии. Нестероидный противовоспалительный препарат ибупрофен увеличивает эффект снижения АД, тогда как другие НПВП и салицилаты в высокой дозе приводят к возможному снижению гипотензивного эффекта.

Мочегонные вещества и препараты для снижения калия, такие как амфотерицин B, глюкокортикоиды и связанные с ними тетракозактиды, повышают риск сердечных аритмий, вызванных дефицитом калия. Кроме того, они частично снижают гипотензивный эффект препарата.

Три-и тетрациклические антидепрессанты, такие как имипрамин и нейролептики увеличивают эффект снижения АД и риск развития ортостатической гипотензии.

Препарат взаимодействует с антацидами, увеличивая их эффективность в несколько раз, что может привести к неблагоприятным последствиям.

Читайте также: Аналог препарата Ко-Перинева — «Ко Пренесса» – инструкция по применению, состав, аналоги, цены и отзывы

Меры предосторожности при применении препарата

Существуют определенные меры, которые помогут предотвратить неблагоприятные последствия и эффекты от применения медикамента. Основные меры предосторожности:

У диабетиков существует риск гипогликемии при лечении данным средством;
Во время лечебного курса рекомендуется регулярно проверять уровень калия в крови;
В случае заболевания почек необходимо обеспечить достаточное употребление жидкости;
Прием препарата может привести к положительным допинговым испытаниям в спортивных соревнованиях;
При сердцебиении, одышке, слабости или головокружении, которые возникли при приеме Ко-Перинева, следует обратиться к лечащему врачу;
Значительное снижение АД из-за препарата может снизить способность управлять машиной и скорость психомоторных реакций. Поэтому во время терапии рекомендуется воздержаться от вождения.

В некоторых исследованиях было показано, что Ко-Перинева может вызвать сильные аллергические реакции у предрасположенных к этому людей.

Совет! При появлении любых опасных признаков аллергии нужно обратиться к лечащему врачу или в ближайший медпункт.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎