Вопросы от пациентов: осложнения

Здравствуйте. Это может быть один из так называемых пострезекционных синдромов (демпинг-синдром, синдром приводящей петли) — в том случае, если вторая операция была резекция желудка; или рецидив язвы (повторное её образование) — в том случае, если при второй операции выполнили не резекцию желудка, а опять какую-нибудь пластику, ваготомию или что-то подобное. Хотя такой рецидив мог случиться и после резекции желудка. К сожалению, вы не назвали, какую операцию делали во второй раз. В любом случае, если имеются какие-либо серьёзные жалобы, необходимо пройти обследование — гастроскопию, рентгенографию желудка, чтобы выяснить, что это: какое-либо осложнение после операции, или просто у вас теперь «такое пищеварение» после уменьшения объёма желудка.

Здравствуйте. Если ужасно болит живот, то необходимо снова обращаться в больницу или вызывать “скорую”. Остальные советы могут пойти вам во вред.

Здравствуйте. Против спаек лекарств нет. При развитии острой спаечной кишечной непроходимости (что и было у вашего мужа) – необходима экстренная госпитализация в хирургический стационар для лечения, а в некоторых случаях (при отсутствии эффекта от “капельниц”, бария, или в других случаях) – экстренная операция. Лапароскопические операции при спаечной непроходимости выполняются далеко не везде, и даже в тех стационарах, в которых их активно делают, количество лапароскопических операций составляет не более 35-40% от всех операций по поводу спаечной непроходимости. Так что не очень уповайте на лапароскопию, в случае чего. Вам нужно соблюдать диету, ограничивать грубую мясную и растительную пищу с большим количеством клетчатки, не злоупотреблять сырыми овощами, особенно – хурмой, не переедать (лучше – есть чаще, но меньше). Если появляется сильная боль – в любом случае вызывайте “скорую помощь”.

Здравствуйте Ирина. А во время лапароскопии “по гинекологии” какую-то болезнь по гинекологии всё-таки нашли? Или там только была какая-то спайка? Как давно у Вас эти боли внизу справа? До операции они были, или возникли после лапароскопии? Периодический болевой синдром в правой подвздошной области (“хронический аппендицит”, или “хроническая тазовая боль”) – сложное для диагностики заболевание. Есть множество заболеваний с такими жалобами. Точный диагноз иногда поставить очень трудно. Теоретически, спайка могла давать какие-то болевые ощущения, но это мало вероятно, так как сохраняется тошнота и боль, видимо не стихает. Целесообразно выполнить, хотя бы, УЗИ малого таза, почек, сдать общий анализ мочи и сходить на осмотр к другому гинекологу.

Здравствуйте. Боль может сохраняться неопределённое время. Кеторол пить можно, в лечебных дозах. Если боль усилится или станет постоянной – необходимо исключать аппендицит и некоторые другие заболевания. Для этого необходимо вызвать “скорую” или обратиться в больницу.

Здравствуйте Сергей. Если я правильно понял, сейчас Вас мучают боли в верхнем отделе живота после еды, а так же в области послеоперационного шва, которых после операции не было. Догадываюсь, что вероятнее всего операция была сделана по поводу язвенной болезни, возможно – в срочном порядке. Так же думаю, что по поводу ваших болей вы недавно сделали УЗИ и там выявили спайки в брюшной полости. Если я всё правильно думаю, то Вам необходимо: 1) Сделать гастроскопию. Это могут быть не спайки, я язва оставшейся части (культи) желудка. 2) Спайки всегда в том или ином количестве образуются после операции, и далеко не всегда они вызывают боли в животе. 3) В настоящее время препаратов для лечения послеоперационных спаек С АБСОЛЮТНО ДОКАЗАННОЙ ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ не существует. Всё, что придумали (и продолжают придумывать, а так же кое-где применять) – это введение в конце операции в брюшную полость некоторых растворов. Чего Вам, скорее всего, не делали. Их АБСОЛЮТНАЯ эффективность, кстати, так же не доказана, и к широкому применению они пока в нашей стране не рекомендуются. 4) По УЗИ спайки очень сложно выявить. Это может заподозрить высококлассный УЗИст. 5) Не могу сказать, нет ли каких-то осложнений в животе после операции, помимо спаек. Поэтому, если боли действительно серьёзно мучают, идите к оперирующему хирургу (лучше), или к любому хирургу, пусть они Вас пощупают. 6) Чисто теоретически, послеоперационные спайки можно попробовать рассечь лапароскопическим способом (ещё одна операция, только без разреза, а через “проколы”. Но это может быть неосуществимо. Да и вряд ли какой-то хирург будет выполнять такую операцию после резекции желудка – слишком сложно и с очень сомнительной эффективностью. Я бы не стал, например.

Здравствуйте Елена. Это может быть: 1. Просто болевые ощущения в области операции; 2. Какие-то послеоперационные сращения (спайки) в животе; 3. Расхождение внутренних краёв раны в области прокола с образованием маленького грыжевого выпячивания. Понаблюдайте за своим состоянием. Если боль ушла или уходит, скорее всего – это не опасно. Если боль остаётся, усиливается, или появилось какое-то выпячивание в области пупка, или ещё какие-то угрожающие симптомы – лучше поскорее показаться любому хирургу. В любом случае, если есть какие-то сомнения, только осмотр хирурга может прояснить эту ситуацию.

Здравствуйте Ольга. Такое бывает. Тревогу бить рано. Мажьте зелёнкой, накладывайте стерильную повязку по мере промокания. Мочить рану (мыться) можно, хотя и не желательно. Раны в пупке, как правило, заживают хуже, чем все остальные. Если спустя некоторое время (1-2-3- недели) не заживет – лучше обратиться к врачу, который маму оперировал: там может нагноиться какая-нибудь нитка, и рану надо будет “почистить”.

Здравствуйте. Сомневаюсь. При отсутствии осложнений после операции ни температуры, ни свища быть не должно. Максимум – несколько дней температура, с тенденцией к уменьшению. Однако, причины развития свища, а после его закрытия (надолго ли?) – причины сохраняющейся лихорадки, могут быть совершенно разные. В редких случаях осложнений, действительно тяжелых для диагностики, ни УЗИ, ни МРТ могут ничего не показать, но это не значит, что осложнений нет. Не совсем понятно, для чего были выполнены сеансы УФО и, тем более, барокамера. Я бы на вашем месте потребовал себе на руки ксерокопии протоколов и заключений УЗИ и МРТ и обратился бы к другому (третьему) специалисту-хирургу за консультацией. Может потребоваться дообследование, может быть причина более банальна.

Здравствуйте. Что именно за свищ – желчный, гнойный, или свищ с содержимым кишки? По поводу чего была проведена операция, по поводу воспаления желчного пузыря или злокачественной опухоли желчного пузыря? Если я правильно понял, после операции оставлен дренаж, или его поставили в свищ спустя какое-то время после операции? В общем, вопросов много. Но если эта ситуация сохраняется, я настораживающие вас явления усиливаются, то стоит ещё раз обратиться к оперирующему хирургу или другому высококвалифицированному хирургу, так как не исключено, что для уточнения этого состояния может потребоваться госпитализация, а возможно, и повторная операция.

Здравствуйте. В общем, температура несколько дней может держаться после операции, небольшая. Если ничего больше не беспокоит (усиливающиеся боли в области операции, или в животе, или покраснение кожи вокруг раны, или повышение температуры больше, чем “вчера”), то, вероятнее всего, всё нормально. Если что-то смущает – лучше обратиться к оперирующему хирургу.

Здравствуйте. К сожалению, у вас развился гнойный процесс в области операции. Такое бывает, и, судя по всему, вас всё это время более-менее успешно лечили уже не столько от аппендицита, а от нагноения. В настоящий момент, скорее всего, сохраняется как-бы “поверхностное” нагноение (абсцесс послеоперационного рубца, его ещё называют “лигатурный абсцесс”). Думаю, что это для вашего здоровья не опасно, другими словами – прямо в больницу с этим “лопнувшим вздутием” бежать срочно не надо, но я бы всё-таки сходил к хирургу поликлиники на осмотр – пусто проверит, как рана заживает и очищается. Насчёт нитки. Это скорее всего, нить “полигликолид” диаметром 0 или 1. Она рассасывающаяся, но её период полурассасывания – 3 месяца, а полного рассасывания – ещё больше. Дело даже не в том, что она не рассосалась, а то, что эти нитки могут в дальнейшем поддерживать хронический гнойный процесс в области себя, и периодически нагнаиваться и “выходить”, как у вас и произошло. Но, этого может и не быть, если это был единственный, например, нагноившийся шов. Их там, как правило, всего несколько, так что не беспокойтесь сильно, но как-нибудь все же сходите к хирургу.

Здравствуйте. Судя по всему, у вас имеется какой-то гнойный процесс в области операции. А с чем он связан – с брюшной полостью, с нитками, или с передней брюшной стенкой – сказать сложно. Может быть, ничего и страшного нет. Но если эта ситуация будет продолжаться – лучше лечь в больницу, там хотя бы пообследуют и, даже может быть, повторно прооперируют. А то это всё может затянуться надолго.

Здравствуйте. Я не знаю, что это за свищ. Судя по спокойствию смотревшего хирурга – скорее всего ничего страшного. Но если вдруг появятся какие-то сильно настораживающие симптомы – лучше сходите ещё раз к хирургу на осмотр.

Здравствуйте. Такое может быть, хотя и не совсем нормально. Понаблюдайте больше не за болью, а за температурой. Если вдруг начнёт повышаться, или если появится сильная боль в животе – идите к врачу.