Острая печеночная недостаточность при беременности
Незначительное повышение Умеренное снижение Значительное повышение Умеренное повышение Значительное или умеренное повышение, реакция прямая В пределах нормы Повышение, резкое повышение Повышение, резкое повышение Резкое снижение
Резко выражены в терминальной стадии
Умеренно выраженная гипохромная анемия, редко гемоконцентрация Умеренно, значительно выраженный лейкоцитоз Резко или умеренно выражен Тромбоцитопения в поздних стадиях
Умеренно выражена, реже — отсутствует Характерны, часто значительно выражены
Тяжесть, боли в эпигастральной области
Жалобы диспептического характера
Динамика массы тела
Кратковременная лихорадка, ознобы, познабливание
Желтушное окрашивание кожных покровов, слизистых оболочек, склер
Симптомы недостаточности печени, нарушения функции пищеварения
Частота сердечных сокращений
Клинические проявления синдрома ДВС
Исход для плода
Биохимические показатели крови: общий белок альбумины глобулины - α1, α2 - β - γ АлАТ сулемовая проба тимоловая проба щелочная фосфатаза общий билирубин холестерин мочевина креатинин прокоагулянты плазмы
Лабораторные признаки синдрома ДВС
Клинический анализ крови: эритроциты, Нb, Ht лейкоциты нейтрофильный сдвиг
Клинический анализ мочи: протеинурия изменения в осадке
Непостоянны, нерезко выражены
Выражен значительно, постоянный, распространенный
Появляются рано, постоянные, многочисленные
Физиологическая прибавка массы тела в связи с беременностью
Нередко в дожелтушном периоде, незадолго до выраженной манифестации заболевания
Появляется поздно, выражено незначительно
Нормальные или несколько увеличены
В пределах нормы
Мало выражены, возможно кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах
Наблюдается в ряде случаев
Обычно - благоприятный, ухудшение связано с риском преждевременных родов
Норма, умеренное снижение Норма, умеренное снижение Повышение Значительное повышение Повышение Норма, очень незначительное повышение Не изменена Не изменена Резкое повышение Умеренное повышение, реакция прямая Умеренное повышение В пределах нормы В пределах нормы Умеренное снижение
В пределах нормы Умеренный лейкоцитоз Умеренно выражен или отсутствует
Не характерна Отсутствуют
Тяжесть, боли в эпигастральной области
Жалобы диспептического характера
Динамика массы тела
Кратковременная лихорадка, ознобы, познабливание
Желтушное окрашивание кожных покровов, слизистых оболочек, склер
Симптомы недостаточности печени, нарушения функции пищеварения
Частота сердечных сокращений
Клинические проявления синдрома ДВС
Исход для плода
Биохимические показатели крови: общий белок альбумины глобулины - α1, α2 - β - γ АлАТ сулемовая проба тимоловая проба щелочная фосфатаза общий билирубин холестерин мочевина креатинин прокоагулянты плазмы
Лабораторные признаки синдрома ДВС
Клинический анализ крови: эритроциты, Нb, Ht лейкоциты нейтрофильный сдвиг
Клинический анализ мочи: протеинурия изменения в осадке
Появляются поздно как симптом тяжелой преэклампсии
Редко, не характерны
Появляются рано, постоянные, многочисленные
Нарушено при выраженной клинике
Патологическая прибавка массы тела
Умеренно или значительно выражены
Может быть, как следствие обострения инфекционно-воспалительного процесса в почках, предшествует клинике токсикоза
Редко наблюдаются даже при тяжелом течении заболевания
Нормальные или увеличены
Выраженная гипертензия, диастолическое АД значительно повышено
Умеренная, постепенно нарастающая тахикардия
Присутствуют в виде преждевременной отслойки плаценты, коагулопатических кровотечений в послеродовом и раннем послеродовом периодах
Высокая перинатальная смертность (антенатальная), хроническая гипоксия, незрелость
Значительное снижение Значительное снижение Повышение Повышение Не изменены Умеренное, значительное повышение Не изменена Не изменена или умеренное повышение Не изменена Норма, умеренное, редко - значительное повышение В пределах нормы Повышение, резкое повышение Повышение, резкое повышение Умеренное снижение
Признаки гемоконцентрации, анемия Норма Отсутствует
Выражена значительно или умеренно Характерны, часто значительно выражены
Тяжесть, боли в правом подреберье
Динамика массы тела
Желтушное окрашивание кожных покровов, слизистых оболочек, склер
Симптомы недостаточности печени, нарушения функции пищеварения
Частота сердечных сокращений
Клинические проявления синдрома ДВС
Исход для плода
Биохимические показатели крови: общий белок альбумины АлАТ, АлАТ, КФК, ЛДГ сулемовая проба тимоловая проба щелочная фосфатаза общий билирубин гиалуроновая кислота мочевина креатинин прокоагулянты плазмы глюкоза крови натрий плазмы
Лабораторные признаки синдрома ДВС
Клинический анализ крови: эритроциты, Нb, Ht
лейкоциты нейтрофильный сдвиг тромбоциты
Клинический анализ мочи: протеинурия изменения в осадке (лейкоцитурия, эритроцитурия, клетки плоского эпителия, бактерии и др.)
Появляются в результате раздражения брюшины и растяжения глиссоновой капсулы
Характерны, появляются рано
Тяжелое, быстро ухудшается
Патологическая прибавка массы тела (на фоне гестоза)
Умеренно или значительно выражены
До родоразрешения не характерны
Выраженная гипертензия с повышением диастолического АД или нормотензия
Присутствуют в виде перипортальных кровотечений, кровоизлияний под капсулу печени, в другие органы, кровоизлияний в местах инъекций
Высокая перинатальная смертность (антенатальная), хроническая гипоксия, незрелость
Значительное снижение Значительное снижение Значительное повышение Не изменена или умеренное повышение Не изменена или умеренное повышение Значительно повышена Значительное повышение Повышена Повышение, резкое повышение Повышение, резкое повышение Умеренное снижение Может быть понижена Может быть снижен
Не всегда выражены (ПТИ, АЧТВ, концентрация фибриногена - могут быть в пределах нормы)
Выраженный гемолиз эритроцитов, гемолитическая анемия Норма Отсутствует Выраженная тромбоцитопения
Выражена значительно Характерны, часто значительно выражены
Тяжесть, боли в эпигастральной области
Жалобы диспептического характера
Динамика массы тела
Кратковременная лихорадка, ознобы, познабливание
Желтушное окрашивание кожных покровов, слизистых оболочек, склер
Симптомы недостаточности печени, нарушения функции пищеварения
Частота сердечных сокращений
Клинические проявления синдрома ДВС
Исход для плода
Биохимические показатели крови: общий белок альбумины глобулины - α1, α2 - β - γ АлАТ сулемовая проба тимоловая проба щелочная фосфатаза общий билирубин холестерин мочевина креатинин прокоагулянты плазмы
Лабораторные признаки синдрома ДВС
Клинический анализ крови: эритроциты, Нb, Ht лейкоциты
Клинический анализ мочи: протеинурия изменения в осадке потемнение мочи
Обнаружение антигена HbsAg
Непостоянны, нерезко выражены
В преджелтушном периоде
Появляется с развитием желтухи, постоянный
Появляются в преджелтушном периоде, постоянные
Нарушено на фоне выраженной интоксикации
Физиологическая прибавка массы тела в связи с беременностью
В дожелтушном периоде не характерны
Характерно, но возможна безжелтушная форма
Нормальные или несколько увеличены
В пределах нормы
Развиваются при прерывании беременности в острый период, проявляются коагулопатическими кровотечениями
Наблюдается в ряде случаев
Чаще всего — невынашивание беременности, рождение ребенка в состоянии асфиксии
Норма, умеренное снижение Норма, умеренное снижение Повышение Значительное повышение Повышение Резкое повышение Мало изменена Мало изменена Резкое повышение Значительное повышение, прямая реакция Умеренное повышение В пределах нормы В пределах нормы Снижение
При тяжелом течении — выход тромбопластина, активация свертывания, затем — коагулопатические кровотечения