Размеры поджелудочной железы в норме

Оценка размеров поджелудочной железы, наряду с выяснением других параметров, выполняется с целью диагностики заболеваний этого органа.

Как определяют размеры поджелудочной железы

Для определения размеров поджелудочной железы проводятся инструментальные исследования – ультразвуковое (УЗИ), рентгеновская компьютерная томография. Обычное (трансабдоминальное) УЗИ позволяет полностью визуализировать поджелудочную железу только у четверти пациентов, поэтому для исследования этого органа назначается эндоУЗИ (эндоскопическая ультрасонография - ЭУС), при этом датчик вводится в полость желудка или двенадцатиперстной кишки.

В ходе инструментальных исследований измеряют продольный и поперечные размеры органа:

продольный размер (длина) измеряется по направлению от одного бока до другого, если смотреть на человеческое тело;
переднезадний размер (толщина) – в направлении от брюшной стенки к спине;
краниокаудальный размер (высота) – в направлении сверху вниз.

Особую ценность для диагностики представляют значения поперечных размеров отделов (головки, тела и хвоста) поджелудочной железы. Чаще всего исследуют переднезадние размеры головки, тела и хвоста поджелудочной железы, реже измеряют высоту её тела и хвоста.

Кроме величины отделов поджелудочной железы оценивается также размер главного панкреатического (вирсунгова) протока, через который сок, содержащий пищеварительные ферменты, продуцируемые железой, выводится в кишечник.

Для точного определения размеров поджелудочной железы необходимо, чтобы контуры органа чётко отграничивались от прилежащих тканей. Однако границы органа могут быть не слишком хорошо видны, например, у тучных пациентов при ультразвуковом исследовании или, напротив, у худощавых при компьютерной томографии. В таких случаях бывает невозможно точно оценить размеры поджелудочной железы.

Нормальные размеры поджелудочной железы у взрослых

Размеры здоровой поджелудочной железы и её отделов могут значительно отличаться в зависимости от роста, телосложения, возраста индивида, а также формы органа. При этом нормы не зависят от пола: у мужчин и женщин одинакового роста, возраста и телосложения нормальные показатели размеров поджелудочной железы одинаковы.

Длина поджелудочной железы составляет 12,5-26 см.

Переднезадний размер вирсунгова протока не должен превышать двух, а по данным некоторых авторов – трёх миллиметров.

Таблица 1. Вариабельность толщины и высоты частей поджелудочной железы в норме (мм)

Величина отделов поджелудочной железы зависит от её индивидуальной формы. Можно выделить четыре типа различных форм органа, которые являются вариантами нормы:

I.Поджелудочная железа (вид сверху) в виде «гантели» – узкое тело и широкие головка и хвост, причём хвост шире головки.
II.Поджелудочная железа (вид сверху) в виде «гантели» – узкое тело и широкие головка и хвост, причём головка шире хвоста.
III.Поджелудочная железа (вид сверху) в виде «ленты» - на всём протяжении ширина примерно одинакова;
IV.Поджелудочная железа (вид сверху) в виде «языка» - равномерно сужается от головки к хвосту.

Вариации поджелудочной железы в виде «ленты» и «языка» наблюдаются только у нормально сложенных людей, не склонных ни к полноте, ни к худобе, с индексом массы тела (отношением массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах) 20-24,9. Вариации в виде «гантели» встречаются у лиц с разным типом телосложения, при этом:

тип I наблюдается у 40% плотных, склонных к полноте людей с индексом массы тела, превышающим 24,9, и у 30% худощавых, астенично сложенных лиц с индексом массы тела менее 20;
тип II преобладает у лиц плотного (50%) и нормального (40%) телосложения.

Таблица 2. Средний переднезадний размер отделов поджелудочной железы в норме в зависимости от её формы (мм)

Нормы размеров поджелудочной железы зависят также от возраста. С возрастом ткани поджелудочной железы постепенно атрофируются, при этом размеры всех отделов уменьшаются пропорционально.

Таблица 3. Переднезадние размеры (мм) отделов поджелудочной железы в зависимости от возраста (лет) на примере вариации в форме «языка»

Кроме того, величина поджелудочной железы зависит от роста и типа телосложения: у плотно сложенных лиц высокого роста размеры органа, как правило, больше, чем у низкорослых и худощавых. Значения размеров, полученные в ходе исследований, также могут варьировать в зависимости от уровня измерения.

Таким образом, только лишь абстрактные абсолютные значения размеров отделов поджелудочной железы ничего не могут сказать о том, в норме находится орган или имеются отклонения: одинаковые размеры могут быть нормой для одного лица и свидетельствовать о ненормальном изменении какого-либо отдела у другого.

Оценка размеров поджелудочной железы – непростая задача. Для этого квалифицированные специалисты сопоставляют размеры органа с возрастом пациента, его ростом, типом телосложения с помощью специальных биометрических таблиц. Для более точной оценки в ходе исследования смотрят, не смещает (или сдавливает) ли поджелудочная железа соседние органы и ткани, а также сопоставляют её величину с размерами позвонка и пространства между желудком и позвоночным столбом. Только сопоставив все перечисленные данные, врач может констатировать, соответствуют размеры поджелудочной железы норме или нет.

Нормальные размеры поджелудочной железы у детей

У детей целесообразно рассматривать размеры поджелудочной железы в зависимости от роста, а не от возраста. Физическое развитие детей одного и того же возраста может существенно различаться. У более развитых детей и размеры внутренних органов больше, поэтому оценка по возрасту может приводить к ложным результатам, что нередко приходится наблюдать сегодня на практике: родители бьют тревогу по поводу якобы увеличенной поджелудочной железы у ребёнка, на самом же деле никаких отклонений нет, а ошибка врача вызвана использованием биометрической таблицы, где размеры органа сопоставлены возрасту.

Одна из таблиц, демонстрирующих наиболее достоверное соответствие, представлена ниже.

Таблица 4. Переднезадние размеры отделов поджелудочной железы у детей в зависимости от роста (И. В. Дворяковский)

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎