Перинатальное поражение нервной системы

Перинатальное поражение нервной системы означает функциональные или структурные поражения головного и спинного мозга у младенца. Но данный диагноз в равной степени относится и к тяжелым общемозговым нарушениям малыша, и к легкой возбудимости или снижению мышечного тонуса. Поэтому важно знать, какие именно методы диагностики наиболее информативны, какие причины и последствия перинатального поражения ЦНВ и какие терапевтические меры необходимо предпринимать.

Причины перинатального поражения нервной системы

Перинатальное поражение центральной нервной системы или перинатальная энцефалопатия – это разного вида структурные и функциональные нарушения головного мозга, которые происходят воколородовой или перинатальный период.

Перинатальный период охватывает срок с 28 недели беременности по 7 сутки после рождения малыша. Если роды были преждевременными, а ребенок недоношенным, перинатальным считают период по 28 сутки после родов.

Среди причин заболевания выделяют:

; ; .

• Дородовые – инфекции: краснуха, токсоплазмоз, туберкулез, герпес, грипп, сифилис; наркомания и алкоголизм; иммунологическая несовместимость крови матери и плода; длительная угроза выкидыша, острое кислородное голодание плода.
• Родовые – травмы при родах, в частности головного и спинного мозга, асфиксия.

Синдромы перинатального поражения нервной системы

Перинатальное поражение нервной системы проявляется следующими синдромами:

• Гипертензионно-гидроцефальный синдром – отмечается расширение желудочковой системы головного мозга или повышенное внутричерепное давление. В первом случае ребенок вялый и сонливый, малоактивный, рефлексы понижены, возможно, отставание в развитие. Во втором – ребенок беспокоен, часто просыпается и кричит, раздражителен. Мышечный тонус повышен, при развитии заболевания могут возникнуть судороги.
• Синдром двигательных нарушений – повышение или понижение мышечного тонуса. Это приводит к задержке развития хватательной функции кисти, навыков ходьбы, к перекресту нижних конечностей на уровне голеней, что препятствует формированию ходьбы.
• Синдром вегетативно-висцеральных дисфункций–включает желудочно-кишечные расстройства, нарушения процессов терморегуляции. Ребенок имеет мраморную кожу, часто срыгивает, слабо прибавляет в весе, имеет неустойчивый стул. Возможные внезапное повышение или понижение температуры тела.
• Судорожный синдром.

Периоды перинатального поражения центральной нервной системы

Острый

Охватывает 1 месяц жизни малыша. Данный период проявляется гипертензионно-гидроцефальным синдромом. Ребенок вялый со слабовыраженными рефлексами. В редких случаях наоборот проявляется гипервозбудимость.

Восстановительный

В раннем периоде (2-3 месяца) уменьшается проявление общемозговых симптомов. Становятся более очевидными очаговые поражения. У малыша увеличена окружность головы, расширена венозная сетка на лбу, роднички слегка выбухают, повышен или понижен тонус мышц, отмечается мраморность кожи, лабильность сердечно-сосудистой системы, нарушения терморегуляции и желудочно-кишечные расстройства. В позднем восстановительном периоде (до 1 года, у недоношенных детей – до 2 лет) состояние малыша нормализируется, но полнота восстановления зависит от тяжести поражения ЦНС.

Последствия перинатального поражения ЦНС

В 80% всех случаев имеет место полная нормализация неврологических нарушений. В тяжелых случаях возможны последствия в виде детского церебрального паралича или эпилепсии.

Диагностика перинатального поражения нервной системы

Для комплексной диагностики поражений нервной системы у новорожденных следует пройти ряд инструментальных обследований. Это может быть:

• Нейросонография — УЗИ обследование головного мозга. Проводится через большой родничок. Позволяет наблюдать за процессами в головном мозгу, оценить состояние структур мозга, заполненных жидкостью, определить причины поражений и пороки внутриутробного развития.
• Магнитно-резонансная томография – более точное исследование, которое проводится в условиях стационара. Позволяет оценить мельчайшие структурные изменения в головном и спинном мозгу.
• Допплерография – проводится для оценки кровотока в сосудах головного мозга.
• Электроэнцефалография – исследование активности головного мозга для оценки судорожного синдрома. Для достоверности диагноза проводится несколько раз в динамике.

Лечение перинатального поражения нервной системы

Лечение перинатального поражения нервной системы новорожденного зависит от степени поражения и проявляющихся синдромов. При этом главная цель терапии в остром периоде – это снять оттек головного мозга, ликвидировать судорожный синдром. Важно нормализировать метаболизм нервной ткани, улучшить сократительную способность миокарда, снизить проницаемость сосудистой стенки. Лечение проводится под полным контролем врача, а малышу требуется щадящий режим.

В восстановительном периоде стимулируется рост мозговых капилляров, и улучшаются трофики поврежденных тканей. Ребенку показаны физиотерапевтические методы – плаванье, массаж, рефлексотерапия, ортопедическая коррекция. Дальнейшее лечение зависит от последствий перинатального поражения нервной системы новорожденного.