Терапия сахарного диабета — алгоритм введения инсулина

Терапия сахарного диабета — алгоритм введения инсулина

На сегодняшний день около 5-6 процентов взрослого населения страдает сахарным диабетом.

Практически у каждого человека есть бабушка или дедушка, друг или одноклассник, который борется с этим недугом.

Чтобы проблема диабета не стояла остро, разработаны схемы лечения и специальный алгоритм и правила введения инсулина.

Чем вводится инсулин?

Вы можете вводить инсулин при помощи одноразового инсулинового шприца или шприца-ручки.

Виды игл и как их выбрать

Инсулиновые иглы бывают съемные и встроенные. Остановите свой выбор на шприцах со встроенной в них иглой, так как они позволяют ввести весь препарат без остатка.

По размеру иглы делятся на:

  • Короткие (4-5 миллиметров): для первого в жизни введения инсулина выберите такую длину, чтобы снизить до минимума риск травмы и возникновения болевых ощущений. Вводите иглу под углом 90 градусов.
  • Средние (6-8 миллиметров): могут использоваться детьми и взрослыми с нормальным весом. Вводите иглу под углом 45 градусов, взяв рукой кожу в складку.
  • Длинные (> 8 миллиметров): недорогие, но приносят больше болевых ощущений.

Выбор вида инсулина

В зависимости от срока действия и скорости наступления эффекта существует три вида инсулинов:

  1. «Короткие». Это препараты, которые необходимо принимать перед едой. Их действие начинается уже через 15 минут и достигает пика через полчаса (например «Актрапид»).
    • «ультракороткие» инсулины действуют уже спустя 10 минут, но прекращают действие максимум через три часа («Новорапид»).
  2. «Средние». Препараты, которые расщепляют глюкозу постепенно и поддерживают необходимый уровень глюкозы достаточно продолжительное время (например «Протафан», «Монотард»). Они начинают действовать уже через 10-15 минут после введения и могут при необходимости заменить «короткие» инсулины.
  3. «Длинные». Препараты, терапевтическое действие которых может длиться до суток и более (например «Ультраленте»). Полного терапевтического эффекта следует ждать спустя 4-6 часов после введения.

Как подготовить шприц-ручку?

Чтобы подготовить шприц-ручку, в нее нужно вставить картридж. Для этого необходимо снять колпачок и открутить держатель. Затем вставить картридж и прикрутить держатель обратно.

Подготовка инсулина для введения

Перед тем, как сделать укол, визуально оцените препарат во флаконе:

  • Прозрачный инсулин («короткий») можно вводить сразу, не взбалтывая.
  • Мутный инсулин («длинный») нужно взболтать перед применением. Делайте это очень осторожно и медленно. Шприц-ручку с картриджем внутри нужно 20 раз плавно перевернуть, чтобы лекарство перемешалось шариком, находящимся в середине.

Если препарат, который обычно был прозрачным, вдруг помутнел, вводить его категорически нельзя! Он испорчен!

Как правильно установить иглу?

Достаньте иглу из упаковки и снимите наклейку с ее наружного колпачка. Прикрутите его к корпусу шприц-ручки.

Как удалять воздух из картриджа?

Для безопасного введения препарата из него следует удалить пузырьки воздуха.

Для этого чистыми руками снимите наружный колпачок иглы и уберите его в сторону, а затем снимите внутренний колпачок иглы.

Установите уровень дозы на 4 ед. (при первом использовании картриджа), крутите пуск-кнопку, подтянув ее к себе. На дисплее доза должна совпасть со штрихом-индикатором.

Постучите по картриджу, дав воздуху подняться к верхушке. Надавите на кнопку пуска, пока не увидите, что лекарство начинает выходить из иглы. Это будет означать, что вы удалили весь воздух.

Установка дозы

Крутите пуск-кнопку для выбора нужной дозы. Если вам не удалось докрутить до нужного значения, — проверьте остаток в картридже. Скорее всего вам придется дополнительно ввести недостающий объем из нового картриджа.

Выбор места для введения препарата

Инсулины вводят под кожу. В околопупочную область вводятся «короткие» инсулины. Так препарат быстрее всего попадает в кровь. Пролонгированные инсулины вводятся в области бедер, ягодиц и плеч. Таким образом лекарство поступает в кровь постепенно и более длительно.

Места введения инсулина

Техника выполнения инъекции инсулина

Итак, рассмотрим алгоритм и технику введения инсулина:

  • Обработайте кожу антисептиком. Следует отметить, что спиртовые антисептики способны разрушать инсулин. Поэтому перед введением препарата нужно дождаться полного высыхания кожи. А если это возможно, то и вовсе отказаться от обработки кожи.
  • Сформируйте кожную складку (исключая короткие иглы).
  • Введите иглу (полностью):
    • угол 90° для игл < 8 мм;
    • угол 45° для игл > 8 мм.

    Проверка остатка инсулина в картридже

    Остаток лекарства в картридже легко определяется благодаря специальной шкале. Если картридж пустой, — поршень будет находиться внизу у белой линии.

    Замена картриджа на новый

    Чтобы заменить картридж, просто открутите держатель, выбросьте старый, вставьте новый картридж и закрутите держатель.

    Пациентам с сахарным диабетом II типа, еще не принимающим инсулин, можно заранее научиться технике безболезненного введения. Это необходимо также для случаев инфекционных заболеваний, когда потребность в инсулине возрастает и нужна временная поддержка для поджелудочной железы.

    Техника введения инсулина шприцем (инсулиновым)

    После оценки пригодности и подготовки вещества для инъекции (нагревания и взбалтывания пролонгированных инсулинов) действуйте согласно схеме:

    • Откройте колпачок флакона или обработайте резиновую пробку антисептиком, если лекарство из флакона набирается не впервые.
    • Вскройте упаковку и достаньте шприц.
    • Наберите в шприц столько же ед. воздуха, сколько планируете ввести инсулина.
    • Вставьте иглу в пробку и введите весь воздух в пузырек, держа его вертикально.
    • Наберите необходимый объем препарата +1 ед.
    • Дайте воздуху подняться наверх, постучав по шприцу, и выдавите лишнее лекарство с воздухом назад во флакон.
    • Достаньте иглу.
    • Сформируйте складку на коже и введите иглу в зависимости от длины под разным углом (как описывалось ранее).
    • Медленно введите препарат и, выждав 10 сек., извлеките иглу.

    Техника выполнения инъекции инсулина

    В случае, если вам необходимо ввести «длинный» и «короткий» инсулин вместе:

    • введите воздух во флакон с «длинным», затем с «коротким» инсулином;
    • наберите сперва «короткий», затем «длинный» инсулин.

    Как ухаживать за местами инъекций?

    Чтобы не допустить уплотнения подкожных тканей, не делайте уколы в одно и то же место подряд, отступайте несколько сантиметров. Никакого особенного ухода за кожей не требуется. Достаточно 1-2 раза в день принимать душ, обрабатывая места уколов туалетным мылом.

    Схемы введения инсулина

    Существует пять основных схем введения инсулина:

    1. инъекция «длинного» или «среднего» инсулина однократно;
    2. инъекция «среднего» инсулина 2 раза в день;
    3. инъекция «короткого» и «среднего» инсулина 2 раза в день;
    4. три инъекции «короткого» и одна инъекция «длинного» инсулина в день.

    Интенсифицированная (базис-болюсная) схема.

    На сегодняшний день наиболее перспективной является болюсная схема. Она максимально приближена к колебаниям суточной секреции инсулина в здоровом организме. Половину суточной дозы составляют пролонгированные инсулины, которые вводятся в три захода (утром, в обед и вечером), а вторую половину — короткие, которые вводятся в зависимости от частоты, количества и состава принимаемой пищи.

    Сахарный диабет — это не болезнь, а образ жизни! При правильно подобранной терапии и питании можно жить полноценно и ярко!