Просмотр полной версии : Красное болезненное пятно на головке пениса

Примерно полгода назад впервые обнаружил небольшое (2-3 мм в диаметре) безболезненное бледно-красное пятно снизу справа от уретры (если смотреть от первого лица), похожее на ссадину (как будто содрали самый верхний слой кожи). В течение суток пятно покрылось прозрачной коркой, на следующий день корка отпала, и на вид все прошло.

С начала августа каждый раз после душа вновь стало появляться покраснение рядом с уретрой, причем сценарий тот же - вечером обнаруживал красное пятнышко с легкой болезненностью, к утру оно покрывалось коркой, на следующий день корка отпадала, но кожа в этом месте на вид оставалась истонченной (как пленка) и слегка красноватой. Был у уролога по этому поводу - он ничего не увидел и ничего не назначил.

Неделю назад ситуация ухудшилась - корка практически перестала образовываться, а рана стала плохо заживать, ее цвет стал более насыщенным, болевые ощущения в этой области усилились, боли при мочеиспускании нет.

Сейчас уролог в отпуске, в четверг (31 августа) был на приеме у дерматолога-венеролога. Он назначил Левомеколь и гигиенические ванночки с марганцовкой, мед.карта осталась у него, поставленный диагноз не знаю. После четырех дней лечения улучшения нет. Сегодня боль в области пятна усилилась - если раньше я замечал ее только утром после пробуждения или ночью перед засыпанием, то сегодня она уже доставляет дискомфорт и днем.

Меня смущает, что не было назначено никаких анализов. Плюс, я опасаюсь, что это образование могло появиться гораздо раньше, чем полгода назад, когда я его обнаружил впервые.

Вопросы: 1. Верно ли назначено лечение? 2. Стоит ли показаться онкологу?

Дополнение: 7 лет назад мне было сделано обрезание, диагноз - облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен) под вопросом. Основные симптомы - обесцвечивание крайней плоти (кольцом от края), области уздечки, области вокруг уретры (на фото можно видеть, что кожа ниже уретры светлее). "Выбеленная" кожа на крайней плоти и уздечке затем покрывалась рубцами и шелушилась. Все это происходило в течение года, после операции все прекратилось.

Курс лечения Левомеколем не помог. После него был назначен 7-дневный курс Синафлана (Дерматовенеролог поставила диагноз дерматит), который тоже не помог. Потом был осмотрен онкологом, который выписал направление в онкологическую клинику на пункцию и биопсию.

Текущее состояние - красное пятно по-прежнему красное, боли - жжение, покалывание, иногда режущие по всей длине пениса с правой стороны, начинаются от пятна и уходят к корню.

Сделанные анализы: общий анализ крови и биохимия (все показатели в пределах нормы), кровь на RW, гепатиты и ВИЧ (все отрицательно).

Был в онкоцентре (г. Барнаул, Поликлиника КГБУЗ АКОД «Надежда»). Сделали УЗИ пениса, брюшной полости и региональных лимфоузлов, взяли соскоб с пениса в области пятна. Нашли структурно-измененный лимфоузел в паху слева, сделали пункцию. Пункцию "пятна" делать отказались, т.к. УЗИ ничего не показало. За результатами поеду на следующей неделе.

В пятницу я заболел - похоже на обычную простуду - насморк, больное горло, вчера вечером один раз температура поднялась до 38,6, в остальное время либо нет, либо до 37,5. Одновременно с этим пропунктированный лимфоузел увеличился, заболел и болит до сих пор, пальпация очень болезненна. Сегодня боль усилилась, стала ломящей по характеру и начала отдавать в левую ногу. Это нормально?

Текущее состояния - простуда прошла, боли в лимфоузле ушли.

Что касается "пятна", то все без изменений - жжение, покалывание, зуд.

Хотелось бы получить хоть какие-то комментарии.

Был в онкоцентре. Биопсия лимфоузла нормальная. В соскобе - клетки плоского эпителия. В этот раз был другой врач, который вообще не смог ничего разглядеть у меня, так как образование к моменту приема опять покрылось слегка заметной корочкой, даже пленкой, и той кляксы как на фото выше уже не было. Биопсию в итоге опять делать не стали, мотивируя тем, что ничего не видно.

Назначили посев из уретры и с головки на микрофлору по месту жительства, дали 5 стекол для того, чтобы я самостоятельно дома делал соскоб, когда пятно вновь вскроется. Потом со всем этим опять на повторный прием.

Вопросы: 1) Если допустить худшее и предположить, что у меня рак (нулевой стадии, преинвазивный), будет ли он виден на УЗИ? Само образование имеет размер до 6 мм, на УЗИ ничего не увидели. 2) Существуют ли какие-то способы биопсии накожных образований, которых не видно на УЗИ или рак всегда видно? Мне кажется, что соскобами этими ничего не найдут, даже если действительно есть что-то серьезное, так как болевые ощущения не на поверхности, а где-то на 2-3 мм под кожей.

Отпишусь по текущей ситуации.

Сделал соскобы для всех пяти стекол, сделал анализ из уретры на микрофлору и посев (коки в пределах нормы, бак.посев отрицательный - ничего не высеяли).

Есть изменения в болевых ощущениях. К умеренным покалыванию, зуду и жжению теперь добавилась просто постоянная боль и колющая боль (спазмами) - одиночные и короткие по времени уколы в области пятна, возникающие случайно и иногда распространяющиеся вдоль всего пениса вплоть до корня (по ощущениям они проходят как бы справа от уретры, хотя иногда возникает жжение и в уретре). Эти "уколы" возникают изредка в течение дня, но довольно болезненные. Ни один из перечисленных видов боли не убирается обезболивающими типа Найза или Ревалгина. Мочеиспускание по-прежнему безболезненное. Еще само пятно немного увеличилось, как бы округлилось.

Еще нагуглил вот что:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Болезнь Кейра (эритроплазия Кейра) — это неинвазивный («рак на месте», рак in situ) рак, локализующийся на слизистой оболочке половых органов. Подобно болезни Боуэна, при болезни Кейра опухоль располагается внутри эпидермиса и не распространяется в дерму. Между тем, примерно в 30% случаев эритроплазия Кейра перерождается в плоскоклеточный рак кожи, имеющий злокачественное течение с метастазированием.

Симптомы болезни Кейра Очаг поражения при болезни Кейра, как правило, одиночный и локализуется на внутренней части крайней плоти. Он имеет четко очерченные края, розово-красную или бордово-вишневую окраску, бархатистую или лоснящуюся блестящую поверхность. На половом члене может возникать налет белого цвета, который без затруднений снимается. Болевые ощущения обычно незначительные. Боль усиливается при травмировании пораженного опухолью участка. По этой же причине возможно возникновение кровотечения. Присоединение инфекции приводит к образованию желтого налета и появлению гнойного отделяемого.

Диагностика болезни Кейра Диагностика проводится по клинической картине и результатам гистологического исследования образца ткани, взятого при биопсии пораженного участка. Для исключения воспалительных заболеваний полового члена проводится проба с красителем — 1% раствором толуидинового синего, который наносится на пораженный участок. При обычном покраснении воспалительного генеза окрашивание не происходит, при опухоли Кейра очаг приобретает синюю окраску.

Я понимаю, что врачи не любят приступы ипохондрии у пациентов, но приведенное выше описание болезни просто ужасающе похоже на мою ситуацию. Мое пятно не заживает уже четвертый месяц, оно розово-красное с блестящей поверхностью. На нем образуется корка (налет), которая сама слетает со временем. Еще я попробовал подержать головку пениса в слабом растворе марганцовки, и пятно окрасилось! Причем только оно, кожа вокруг осталась прежнего цвета.

Еще меня сильно смущает тот факт, что врачи-онкологи в онкоцентре (краевом и единственном!) все сплошь молодые и примерно моего возраста. И то, что мне не была назначена биопсия, заставляет меня сомневаться в их опыте. В четверг опять поеду туда и попробую все же уговорить на биопсию и спрошу про эту болезнь Кейра. Если опять ничего не назначат, то попробую попасть к другому онкологу - в Диагностическом центре вроде принимает к.м.н., может он сможет назначить биопсию, пусть хоть 10 раз платно и под мою ответственность.

Вот рядом темы, тоже долго добивались биопсии, в итоге - рак. Да, там жесть какая рана, но все же.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Не понимаю, почему врачам нельзя было мне сразу все назначить, учитывая молодой возраст и то, что я вот вообще никак не хочу остаться без органа.

20 ноября привез в онкоклинику 5 соскобов, что мне дали делать дома, и результаты анализов мазков. Врач дал направление на УЗИ паховых лимфоузлов, соскобы отдал в лабораторию. Результат УЗИ - визуализируемые лимфоузлы с обеих сторон до 5 мм, все соскобы опять нормальные. Также я сказал врачу, что по симптомам всё может быть похоже на эритроплазию Кейра, он со мной согласился - дескать, да, такое тоже может быть, но этот диагноз ставится по гистологии, и направил меня к заведующему онкологической больницы в приемный покой, чтобы он меня посмотрел и сказал, что со мной делать. Зав. больницы, посмотрев на образование, сказал, что это точно не рак и что это работа уролога, а не онколога, и выписал направление в краевую поликлинику, при этом написав диагноз эритроплазия Кейра под вопросом. В поликлинике я пересказал урологу всю историю с самого начала, он очень удивился тому, что меня направили к нему, и сказал, что это не его профиль и он вообще не знает, что такое эритроплазия. Тем не менее, он еще раз взял мазок из уретры и направил к дерматологу в той же клинике. Дерматолог меня осмотрела, выслушала историю и сказала, что все необходимое лечение с точки зрения дерматологии я уже получил, что еще сделать, она не знает и направила меня в Краевой кожно-венерологический диспансер. Там дерматолог сказал, что мной играют в футбол, что врачей в Барнауле хороших нет и что вообще моей проблемой должны заниматься онкологи-урологи. Его очень сильно удивило то, что мне не сделали полноценную биопсию в онкологической клинике, сказал, что УЗИ не нужно для взятия накожной биопсии и что там работают некомпетентные врачи, раз потребовали УЗИ для этого. Назначил повторное посещение через неделю, когда будут результаты мазка от уролога, и мазь Пимафукорт плюс ванночки с содой и солью, но сказал, что это вряд ли поможет.

29 ноября я повторно поехал в Барнаул - в краевую поликлинику к урологу и в кож-вен диспансер. Уролог сказал, что мазок у меня полностью отрицательный, и что он больше ничем помочь не может, в диагнозе написал "дерматит неясной этиологии". Дерматолог в кожвене опять обругал всех других врачей и удивился, что уролог ставит такой диагноз - не баланит или баланопостит, а дерматит. По итогу посещения он сказал, что мне просто нужен хороший уролог, и направил в частную клинику "ДНК-Диагностика", дескать, пусть там посмотрят и может быть решат все это удалить азотом.

В итоге, за 2.5 месяца хождения по врачам у меня до сих пор нет диагноза, назначенное лечение не помогает, боль как была, так и осталась, и даже немного усилилась. И мне до сих пор не сделали биопсию. В понедельник я пойду к онкологу в своем городе, которая изначально меня направляла в Барнаул, все это ей расскажу, и может быть она направит меня куда-нибудь подальше, например, в Новосибирск. В ДНК-Диагностику я записался на 6-е декабря, но сама идея об удалении образования без точного диагноза мне не нравится.