Сходить в отпуск и - не умереть!

Врачи отмечают, что россияне все чаще возвращаются из отпусков в южных странах с заморскими инфекциями, которые очень сложно распознать. Корреспондент «КП» оказалась в числе пострадавших и выяснила: как же лечиться от «непойми чего»?

. Этим летом отпуск как-то не задался: из легендарной Касабланки, что в Марокко, я привезла не эффектный африканский загар, а неведомый тропический вирус. Четырнадцать (!) видов анализов, сданные за прошедшие полтора месяца, так и не помогли опознать заморского микроба. «В последнее время такое встречается все чаще», - вздохнула терапевт, открывая больничный: «Наш народ предпочитает отдыхать за границей и возвращается из южных стран с непонятными диагнозами: обследуем на все, что можно, а определить так и не удается». «Да-да, это нередкая ситуация», - подтвердили потом инфекционист и паразитолог, выдавая мне стопки направлений на новые анализы. Что же делать в таких случаях, как не разориться на бесконечных обследованиях и, главное, как восстанавливать здоровье, подорванное «непойми чем»?

НЕ СПЕШИТЕ СДАВАТЬ АНАЛИЗЫ!

«Ну, подумаешь, «пронесло» пару дней - с кем не бывает при экзотической еде и жарком климате?», - нередко отмахиваются туристы. Или списывают все на банальное отравление. Может, конечно, оно и так, но имейте в виду: если к традиционным диарее и тошноте у вас присоединились головная боль, сыпь, увеличение лимфоузлов (пощупайте возле края челюсти за ухом) или хотя бы один из этих признаков, то велика вероятность, что вы подцепили что-то серьезное.

Вообще, вариантов инфекции может быть масса: лично мне сразу по возвращении первым делом назначили анализы на дизентерию, тиф и паратиф, иерсиниоз, гепатит А, шегеллез, сальмонеллез. Потом добавились новые обследования. Как выяснилось впоследствии, многие из дорогостоящих анализов я сдавала без толку.

Запомните: если во время приступа диареи в отпуске вы принимали антибиотики (их очень часто для подстраховки назначают зарубежные врачи), то по возвращении можно сдавать какие-либо анализы на инфекции не раньше, чем через две недели после окончания курса антибиотиков. Все, что сдано до этого, как правило, показывает ложный результат. Чаще всего лабораторные исследования попросту ничего не обнаруживают, а бактерия, вирус или паразиты, на время пришибленные антибиотиками, продолжают сидеть в организме и ждут своего часа, чтобы снова разгуляться по полной программе. Кстати, многие инфекции опасны как раз переходом в хроническую форму: если вовремя полностью не убить микроба, то он навсегда поселяется в человеке и периодически устраивает приступы-рецидивы - например, той же малоприятной дизентерии. А некоторые бактерии - типа заразы с романтичным названием «иерсиния» - подтачивают здоровье вообще беспрестанно: встраиваются в имунную систему и уродуют ее клетки так, что организм начинает разрушать собственные органы и ткани (развиваются так называемые аутоимунные заболевания).

КАКОЙ ВРАЧ ПОМОЖЕТ?

Испугались? Я, откровенно говоря, была в полном ужасе и сразу по возвращении заметалась: к какому врачу первым делом бежать? Инфекционист? Паразитолог? Иммунолог? По совету знакомых-путешественников помчалась в Институт паразитологии и тропической медицины. За прием и анализы пришлось немало раскошелиться. Хотя, как выяснилось позднее, сюда можно попасть и бесплатно - по направлению. Причем, на практике в Москве реально управиться с оформлением в 2 – 2,5 недели (как раз тот самый срок, когда сдавать анализы все равно бесполезно - см. выше). Чтобы получить направление, нужно начать с обращения к терапевту в своей районке.

Кстати, в конечном итоге я выяснила: именно к терапевту и нужно бежать первым делом после приезда. Потому что в обязанности терапевта входит:

- назначить анализы и обследования, позволяющие определить общее состояние организма: продолжается ли воспаление, какие органы поражены инфекцией, насколько «убит» иммунитет;

- определить - в зависимости от результатов осмотра, анализов и ваших жалоб - к какому врачу-специалисту направить для дальнейших обследований и лечения (меня, например, отправили к инфекционисту);

- принять решение о необходимости госпитализации.

Ну и, конечно, важно, что все это – анализы-обследования-приемы врачей и госпитализация (в том числе в специализированную городскую, районную или областную инфекционную больницу) будут бесплатными по полису ОМС.

ХОЧЕШЬ – В БОЛЬНИЦУ, ХОЧЕШЬ – В ЛАБОРАТОРИЮ

Приготовьтесь терпеть: до тех пор, пока не будут готовы анализы, никакое серьезное лечение, как правило, не назначается. В принципе, конечно, логично, только вот зная, как прогрессируют некоторые инфекции, ждать бывает очень тяжело. Если вам совсем невмоготу (я, признаться, от переживаний вообще сон потеряла), можно пойти двумя путями. Первый – все-таки потратиться и сдать анализы платно в специализированной лаборатории: результаты будут готовы в полтора – два раза быстрее.

На заметку: как я не раз слышала от разных врачей, в Москве самыми надежными и точными в плане определения инфекций считаются Центр молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии и Клинико-диагностический центр НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Габричевского (туда нередко отправляют на «контрольный» анализ в случае подозрений на особо опасные заболевания).

Второй путь – более экономный в плане денег, но затратный по времени: лечь в больницу. Там в течение 7 – 10 дней готовится полный расклад по анализам, но прилагаются все прелести пребывания в инфекционке: строгий, почти тюремный режим в одноместном боксе без допуска родственников. Кстати, в отличие от прежних порядков, когда приезжих с тропической инфекцией было положено автоматом упекать в больницу на 21 день, сейчас вопрос госпитализации решается весьма демократично. «Может, вас госпитализировать?», - предложила терапевт. Я отказалась, и никто не настаивал.

ЭТО ПРИГОДИТСЯ!

Поддержи себя сам: что можно и чего нельзя

Ожидая результатов анализов, а также впоследствии, если эти результаты свидетельствуют о «неопознанном» вирусе, нужно поддерживать измученный организм и восстанавливать убитый иммунитет. Пообщавшись с массой врачей и изучив немало медицинских сайтов в Интернете, я выработала памятку, которую испытала на самой себе и убедилась: помогает!

Первые 10 – 14 дней после начала болезни (т. е. приступа тошноты-диареи) нужно активно поддерживать желудок и кишечник с помощью препаратов, облегчающих переваривание и усваивание пищи: ферментных и спазмолитических средств. Но! Не переборщите: некоторые популярные препараты угнетают функцию поджелудочной железы (чтобы полностью освободить от работы ослабленный орган), их желательно принимать недолго, переходя на более щадящие ферментные средства (спрашивайте у врача).

И сама инфекция, и антибиотики, которые назначают для лечения, сильно бьют по печени. Ее, разумеется, нужно восстанавливать, но не спешите глушить гепатопротекторы! Во-первых, немало врачей вообще сомневаются в их эффективности – как рассказывал в интервью «КП» экс-глава «кремлевки» Александр Мясников, в Европе и США признано: «эти препараты совершенно бесполезны, и могут даже ускорить развитие болезни». Я лично прочитала в инструкции к одному из таких лекарств, предложенных мне инфекционистом, о сильном побочном действии на почки и решила «не усугублять». Кстати, во-вторых, как рассказала мне опытный терапевт Ольга Алексеева, согласно последним медицинским исследованиям во время острой стадии инфекционного заболевания рекомендуется в любом случае воздерживаться как от гепатопротекторов, так и от серьезных иммуномодуляторов. Их воздействие на организм, в котором бушует инфекция, поражающая печень и ослабляющая почки, может оказаться непредсказуемым.

Многим хочется поддержать печень и другие органы какими-нибудь «натуральными» лекарствами. Для печени, например, очень часто советуют препараты с расторопшей. «Только не во время острой инфекции!», - в один голос отговорили меня терапевт и инфекционист. Дело в том, что на фоне обострения прием любых фитопрепаратов может запросто обернуться аллергией.

Есть еще различные средства для нормализации флоры кишечника – куда же без них? В Интернете немало советов отдать предпочтение «живым» бактериям: они, говорят, несравненно эффективнее (это порошки, которые нужно разводить водой, или готовые растворы, все хранятся только в холодильнике). Однако практикующие врачи меня снова остановили: эти препараты тоже не для тех, кто борется с текущей инфекцией. Если у вас во рту есть язвочки (так нередко бывает при сильных инфекциях), воспалены слизистая пищевода и желудка, то бактерии из раствора могу всосаться не там, где надо – не дойдя до места назначения в кишечнике. «Известны случаи, когда из-за этого возникали дополнительные осложнения, воспаления», - рассказала терапевт Ольга Алексеева. В общем, в острый период медики все-таки рекомендуют восстанавливать микрофлору с помощью препаратов в капсулах, которые гарантированно доставят полезные бактерии до вашего кишечника.

Если вашего микроба так и не «узнали в лицо», не отчаивайтесь: существуют антибиотики широкого спектра действия. Мне, например, назначили препарат, который убивает и энтерококки, и иерсиний, и возбудителей шегеллеза, сальмонеллеза, бруцеллеза, холеры и много чего еще. Правда, от знакомых-путешественников и врачей я услышала несколько историй о том, как неопознанные тропические инфекции не поддавались лечению подобными антибиотиками, серьезно поражали печень и вели к нарушению обмена веществ, развитию диабета и прочим опасным осложнениям. Поэтому внимательно прислушивайтесь к своему организму и приглядывайтесь к внешности: не начали ли вы необъяснимо полнеть, не усиливается ли жажда и т.д. Возможно, понадобится дополнительно углубленно обследовать печень (кстати, сейчас одних только видов гепатитов выделяется семь!).

Ну и, наконец, диета. Меня она буквально вытащила из состояния жуткой слабости, утомленности и массы дискомфортных ощущений из-за убитой вирусом системы пищеварения. Номер лечебной диеты вам подскажет врач, он же выдаст памятку, а в Интернете без труда найдете, как разнообразить диетическое меню. Отмечу только, что настоящими спасителями оказались тыква и настой шиповника. Эти ценные продукты действительно оживляют печень и в целом весь организм.

НА ЗАМЕТКУ

Как признает само медицинское сообщество (см. Декларацию независимости российских врачей на сайте kp.ru), уровень образования и знаний нынешних медиков порой страдает. Поэтому бывает не лишним перепроверять некоторые рекомендации и назначения как у других врачей, так и на специализированных медицинских сайтах в Интернете. В частности, отправной точкой, помогающей сориентироваться (в том числе – на что обратить внимание своего лечащего врача, какие вопросы ему задать), для вас могут стать сайты с расшифровками результатов анализов крови – общего (клинического) и биохимического. На таких сайтах (domotvetov.ru, istoriya-bolezni.ru, polismed.ru и другие) указывается норма, а также разъясняется, о чем могут свидетельствовать отклонения в ту или иную сторону.

КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА

Главный инфекционист Москвы Николай Малышев: «Из отпусков привозят брюшной тиф, малярию и лихорадку»

- Если после возвращения из заграничной поездки у вас держится температура, появляется сыпь, сохраняются проблемы с кишечником - не теряйте времени, сразу сдавайтесь врачам! При некоторых инфекциях - например, малярии на счету буквально каждый час (кстати, анализ на эту опасную инфекцию в больнице делают очень быстро: всего за несколько часов. - Прим. Ред.). Если не начать лечить вовремя, последствия могут быть самыми неприятными.

Сейчас россияне привозят из отпусков самые разные инфекции, есть случаи брюшного тифа, той же малярии, тропической лихорадки. Вообще в мире известно больше 1200 инфекционных заболеваний - обследоваться на все никаких денег не хватит. Поэтому очень важно, чтобы врач-специалист определил, в каком направлении вас нужно обследовать. Можно сразу обращаться на первичный прием к инфекционисту: если в вашей районной поликлинике его нет, то обязательно найдете в ближайшем амбулаторном центре.

Сходить в отпуск и - не умереть!

Читайте также