Скрининг во время беременности (УЗИ и биохимия)-объединенная

Понимаю, что значения ниже нормы. УЗИ делали накануне сдачи крови - все в норме. На прием к врачу только в пятницу. Чем чреваты низкие показатели? На что надо обратить внимание на приеме у врача? Может надо еще раз сделать УЗИ или уже сдать кровь на 2й скрининг и только тогда делать выводы?

Боишься - не делай. Делаешь - не бойся.

Re: Результаты первого скрининга

Сообщение врач16 27 апр 2010, 23:56

pole4ka писал(а): Здравствуйте, помогите расшишровать результаты: В-хгч: МОМ - 0.36, концентрация 11.5, медиана 31.88. Норма 13 недель 31.88 РАРР-А: МОМ 0.71, концентрация 2.66, медиана 3.73 Норма 3.73

Re: Результаты первого скрининга

Сообщение pole4ka 28 апр 2010, 12:56

Боишься - не делай. Делаешь - не бойся.

Результаты двух скринингов

Сообщение Суриката 30 апр 2010, 11:18

Екатерина Леонидовна, прокомментруйте, пожалуйста, результаты двух скринингов.

Скрининг 1-го триместра: 11 нед. 2 д. В этот день было сделано УЗИ, ТВП (NT) = 1,1, носовая кость визуализируется

Биохимия: В-ХГЧ Мом 1,88 РАРР-А Мом 0,53

Биохимический риск СД 1:132, выше пороговой отсечки Индивидуальный риск (биохимический + NT) 1:800

Скрининг второго триместра 17 нед. 4 д. УЗИ: Носовая кость = 6, три сосуда в пуповине, все размеры соответствую срокам, маркеры хромосомных болезней не визуализируются

Биохимия: ХГЧ Мом 1,03 Своб. Эстриол Мом 1,66 АФП Мом 0,52

Меня направили на консультацию к генетику, которая обратила внимание на то, что первый скрнинг был "скользкий" по биохимии, а во втором случае АФП - по нижней границе. Хотя PRISKA высчитала невысокий риск, генетик намекает на кордоцентез.

В 21 н. 2 д. я снова была на УЗИ, все показатели в норме (носовая кость = 8, все рзмеры соответствуют сроку, маркеров хромосомных болезней нет).

Скажите, пожалуйста, насколько оправдан кордоцентез в моем случае?

Re: Результаты двух скринингов

Сообщение врач16 30 апр 2010, 17:11

Здравствуйте, Суриката. Из четырёх проведенных скрининговых обследований повышенный риск по синдрому Дауна у плода (1:132 или 0,76%) выявлен только в одном. Формально показанием к инвазивной пренатальной диагностике для определения кариотипа плода можно считать увеличение риска при любом обследовании, даже если остальные покажут норму. Потому что нормальный результат любого скринингового теста (ультразвукового или биохимического) не исключает наличие хромосомной патологии у плода. Если бы Вы обратились за консультацией после первого биохимического скрининга, я бы тоже рекомендовала вам проведение инвазивной пренатальной диагностики (хорионбиопсии). Теперь попробуем рассуждать здраво. 1. По статистике большая часть плодов с болезнью Дауна (но не 100%) имеет соответствующие маркеры на УЗИ в 11-14 и 20-22 недели. 2. Также большая часть плодов с болезнью Дауна имеет характерные изменения АФП, ХГЧ и свободного эстриола в 15-17 недель (опять-таки не все). 3. Вероятность того, что при беременности плодом с Болезнью Дауна (БД) будут изменены только показатели биохимии 1 триместра при нормальных данных УЗИ и биохимии 2 триместра есть, но она довольно низкая (см пп 1 и 2). 4. Поэтому реальный риск болезни Дауна при нормальных показателях УЗИ и 2 скрининга будет ниже, чем полученные 0,76% при скрининге 1 триместра. Собственно, программа PRISKA и расчитывает этот комбинированный риск. 5. Для каждой процедуры имеются свои показания. Показаниями для инвазивной диагностики, проводимой до 20 недель (хорионбиопсии, амниоцентеза, плацентобиопсии), является увеличение риска БД при любом скрининге. Так как кордоцентез - процедура более технически сложная, потенциально более травматичная и имеющая более высокий риск нежелательных осложнений (в первую очередь, прерывание беременности), то и показания к проведению этой процедуры более жесткие. Четких нормативов тут нет, но считается, что при биохимическом риске менее 1% и нормальном ультразвуке проведение кордоцентеза нецелесообразно. Так как риск нежелательных осложнений превышает риск хромосомной патологии.

PS. Естественно, это все при условии, что УЗИ выполнено на качественном оборудовании высоко квалифицированным специалистом. Искренне желаю Вам удачного завершения беременности и здорового малыша. С уважением, Екатерина Кацанда.

Отек воротникового пространства

Сообщение zambezi 30 апр 2010, 21:26

Екатерина Леонидовна, добрый вечер.

Очень нужна Ваша консультация. Беременность двойней(дихориальная, диамниотическая). Мне 40 лет, мужу 35, у меня от первого брака есть два сына, наследственность не отягощена.В 10 недель сделан 1 скрининг, воротниковая зона у обоих эмбрионов 0.1см, риски 1:250 (биохимический риск 1:184). Через 5 дней повтор узи (за это время не болела,правда выскочил герпес на носу), КТР эмбрионов 3.7 и 3.9, воротниковая зона 0.58; 0.1 см.Направили на консультацию генетика.Через день опять узи: КТР 3.9 и 4.1, воротниковая зона 0.5 и 0.1. Узист говорит, что 100% генетическое заболевание одного из эмбрионов, делайте срочно редукцию.Генетик предложил хорионбиопсию, но озвучил риски, связанные с прерыванием беременности в 10%.Мы с мужем не готовы к принятию такого решения, так как эта беременность была очень желанной и выстраданной.Посовейтуйте, пожалуйста, каким должен быть план наших действий в целях подтверждения/опровержения генетических отклонений у эмбриона? Какая все-таки из процедур инванзивной диагностики более безопасна для беременности двойней?В какие сроки лучше проводить эти процедуры? Бывали ли случаи, когда отек воротникового пространства уменьшался в период с 12-14 недель и этот факт никак не отражался на здоровье малыша?

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎