Ветрянка у детей: симптомы, лечение, профилактика
Острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом из семейства Herpesviridae, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся лихорадкой, умеренно выраженной интоксикацией и распространенной везикулезной сыпью - это ветряная оспа или ветрянка у детей. Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы ветрянки у детей, о том как проводится лечение ветрянки у малышей, и какие меры профилактики вы можете проводить, чтобы оградить своего ребенка от этого заболевания.
Причины ветрянки у детей
Ветряная оспа описана итальянскими врачами V. Vidius и F. Ingrassia еще в XVI веке. До середины XIX столетия ее рассматривали как клинический вариант натуральной оспы. После эпидемии натуральной оспы в 1868 - 1874 гг. оспа признана самостоятельным заболеванием. Термин "varicella" введен в 1872 г. Vogel. В 1888 г. венгерским врачом J. Bokay показана эпидемиологическая общность оспы и опоясывающего герпеса. Элементарные тельца возбудителя в содержимом везикулезных высыпаний обнаружил H.Aragao в 1911г.; на культуре тканей вирус впервые культивировал Т. Н. Weller в 1953 г. В нашей стране большой вклад в изучение заболевания внесли Н. Ф. Филатов, В. Н. Верцнер, Т.Т.Стуке, М.А.Скворцов, А.Г.Рахманова, Ю. В. Лобзин, Б. М. Тайц.
Этиология ветрянки
Возбудитель - вирус Varicetta-Zoster - относится к семейству Herpesviridae, подсемейству сх-вирусов 3-го типа, содержит ДНК. Размеры вириона достигают 150-200 нм в диаметре. Вирус поражает ядра клеток с формированием эозинофильных внутриядерных включений, может вызывать образование гигантских многоядерных клеток. Возбудитель неустойчив во внешней среде, инактивируется при +50-52° С в течение 30 мин, чувствителен к ультрафиолетовому облучению, хорошо переносит низкие температуры, повторные замораживания и оттаивания.
Эпидемиология ветрянки
Источником инфекции является человек, больной ветряной оспой и опоясывающим герпесом. Больной заразен с последних 2 дней инкубационного периода до 5 дня с момента появления последней везикулы.
Механизмы передачи: капельный, контактный. Пути передачи - воздушно-капельный; редко - контактно-бытовой, вертикальный. Возбудитель потоком воздуха может переноситься на большие расстояния (в соседние комнаты, с одного этажа здания на другой).
Восприимчивость к ветряной оспе очень высокая. Индекс контагиозности - 100%.
Заболеваемость чрезвычайно высокая. Болеют преимущественно дети дошкольного возраста.
Сезонность: заболеваемость повышается в осенне-зимний период.
Периодичность ветрянки
Выраженные периодические подъемы и спады заболеваемости отсутствуют.
Иммунитет после перенесенного заболевания стойкий. Повторные случаи ветряной оспы встречаются очень редко. Однако вирус персистирует в организме пожизненно и при снижении защитных сил макроорганизма обусловливает развитие опоясывающего герпеса.
Летальные исходы возможны у больных с генерализованными, геморрагическими, гангренозными, буллезными формами заболевания и при развитии бактериальных осложнений.
Патогенез ветрянки
Входными воротами являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Вероятно, здесь происходит репликация и первичное накопление вируса, откуда он по лимфатическим путям проникает в кровь и разносится по всему организму. Вирус ветряной оспы имеет тропизм к клеткам шиловидного слоя кожи и эпителия слизистых оболочек, фиксируется в них, вызывает дистрофические изменения с образованием характерных пузырьков (везикул), наполненных серозным содержимым. Типичные высыпания также отмечаются на слизистых оболочках полости рта, верхних дыхательных путей, редко - мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта.
У больных с генерализованными формами инфекции поражаются внутренние органы - печень, легкие, мозговые оболочки, вещество головного мозга, в которых выявляются мелкие очаги некроза с кровоизлияниями по периферии. Кроме того, вирус обладает тропизмом к нервной ткани и вызывает поражения межпозвоночных спинальных ганглиев, ганглиев лицевого и тройничного нервов, где длительно сохраняется в латентном состоянии. В случае снижения иммунологической реактивности макроорганизма происходит реактивация инфекции: вирус по чувствительным нервам достигает кожи и вызывает развитие клинических проявлений в виде опоясывающего герпеса.
Симптомы ветрянки у детей
Симптом появления ветрянки у ребенка - сыпь
Как выглядит ветрянка у детей до года? У грудных детей за 1 – 5 дней до появления сыпи могут наблюдаться такие первые признаки ветрянки у малышей: вялость, беспокойство, отсутствие аппетита, иногда рвота и учащение стула. Начинающая ветрянка у ребенка начинается с основного симптома: сыпи, появления небольших красных точек или бугорков – на лице и теле новорожденного. Бугорки немного похожи на прыщики, которые заполнены водянистой жидкостью. Спустя некоторое время прыщики начинают лопаться, а после их высыхания образуются корочки. Как правило, такие высыпания начинаются с головы – там, где есть волосы. Высыпания при ветрянке также могут образовываться на конъюнктивах глаз и слизистых оболочках, причем врачи отмечают неравномерность и полиморфизм таких высыпания – одновременно на теле ребенка можно обнаружить и узелки, и водянистые прыщики, и засушенные корочки. Лечение должно быть начато оперативно.
Симптом ветрянки у ребенка - температура
Продолжительность образования симптомов на теле не превышает пяти дней. Иногда ветрянка у малыша может сопровождаться и повышением температуры, однако в большинстве случае это вирусное заболевание, перенесенное в детстве, гораздо безопаснее, нежели эта же болезнь, перенесенная во взрослом возрасте.
Тяжело симптомы ветрянки у малышей до года могут проявляться только в том случае, если малыши находятся на гормональном лечении. Консультации специалистов в данном случае просто необходимы, ведь скорее всего вам потребуется несколько иное лечение ветрянки у мальчиков и девочек, чем для тех, которые до вируса были абсолютно здоровы.
Признаки начинающейся ветрянки у детей старшего возраста
Инкубационный период ветрянки – от 11 до 21 дня. У больного без продромального периода в течение первых 24 часов появляется основной симптом заболевания: особенная сыпь, сопровождающаяся подъемом температуры, головной болью, плохим общим самочувствием.
Ветрянка у ребенка начинается на лице, высыпания появляются также на волосистой части головы, туловище, и за короткий срок сыпь покрывает все тело. Отдельные элементы сыпи сначала имеют вид розеол – красных пятнышек величиной с булавочную головку, которые потом краснеют и становятся размером с чечевицу, далее быстро превращаются в прозрачные, водянистые, быстро мутнеющие пузырьки. Они быстро нагнаиваются, потом лопаются и подсыхают, покрываясь темно-коричневыми (бурыми) корочками.
Последние отпадают, не оставляя рубцов. Характерно и очень важно для диагностики симптомов то, что высыпание происходит не сразу, а волнообразно, в течение нескольких дней. На коже все время появляются свежие элементы сыпи. Можно одновременно наблюдать все стадии сыпи: розеолы, прозрачные, водянистые пузырьки, пузырьки с мутным содержимым, подсыхающие пузырьки, покрытые корочками. Этот так называемый ложный полиморфизм сыпи является характерным симптомом для ветряной оспы.
Симптом, по которому выявляют ветрянку у ребенка - пузырьки
Пузырьки на слизистой полости рта, вульвы, слизистой конъюнктивы часто изъязвляются, причиняя боль при глотании, мочеиспускании. Нередко они осложняются присоединением симптомов и необходимости лечения бактериальной инфекции. К счастью, появление язвочек на роговице глаза наблюдается редко. Появление изъязвлений на слизистой оболочке гортани, хотя и редко встречающееся, вызывает симптомы, подобные крупу (охриплость голоса, лающий кашель). Сыпь сопровождается зудом. Дети расчесывают кожу, беспокойны, не находят себе места. Маленькие язвочки на слизистой рта являются причиной отсутствия аппетита. Каждое новое высыпание часто сопровождается повышением температуры. Лихорадка, высыпание пузырьков и отпадение корочек происходит на протяжении 2 – 3 недель. Общее состояние зависит от тяжести симптомов. У ребенка нарушается сон, понижается аппетит, появляется раздражительность. Лечение нужно проводить под тщательным руководством врача.