Депрессия (ипохондрия): причины, виды, симптомы, диагностика и современное лечение. Консультации специалистов

Депрессия - нарушение психики, характеризующееся плохим настроением и невозможностью испытывать чувство радости (ангедония), изменением мышления в негативную, пессимистическую сторону, замедлением двигательных реакций.

Депрессия - самое распространенное нарушение психики. По статистике ею страдает каждый 7-й житель планеты; большинство - женщины.

Различают эндогенную и экзогенную форму заболевания. Эндогенная (внутренняя) возникает самостоятельно, «внутри» человека и не связана с какими-либо факторами. Ученые считают, что ее причина - нарушение обмена нейромедиаторов в головном мозге (серотонина, норадреналина и пр.). Экзогенная формируется как реакция организма на внешние воздействия (потеря близкого человека, стресс и пр.).

Очень часто депрессивные нарушения маскируются под плохое настроение, особенности личности и характера. Поэтому важно своевременно заподозрить депрессию и обратиться за помощью.

При тяжелом и длительном течении депрессия значительно снижает качество жизни, затрудняет общение; в каждом 5 случае приводит к попытке суицида.

Причины депрессии

До конца не изучены, однако выделяют предрасполагающие факторы:

• стресс, переживания потери близкого человека, родственника, работы, общественного статуса;
• перенесенные психологические травмы в детстве, юношестве (сексуальное и физическое насилие);
• длительные нервные переживания;
• нарушение обмена нейромедиаторов: дофамина, серотонина, норадреналина и пр.;
• пребывание в помещении с отсутствием солнечного света;
• прием лекарственных препаратов;
• наркомания;
• алкоголизм;
• аутизм;
• климакс;
• изнуряющая диета;
• сопутствующие заболевания (сахарный диабет, вирусный гепатит, цирроз печени, эпилепсия, ревматоидный артрит, простатит, фимоз у взрослых, молочница, кандидоз полости рта, кожи, ногтей, угревая болезнь, педикулез, чесотка, рассеянный склероз, СПИД, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, онкологические болезни, в первую очередь, рак мозга, киста головного мозга, шизофрения и пр.);
• гипотиреоз, гипертиреоз, зоб;
• прогрессирующий сколиоз;
• аборт;
• дисплазия соединительной ткани;
• наследственная предрасположенность.

Симптомы депрессии

Вот наиболее распространенные:

• тревога;
• отчаянье;
• сниженная самооценка;
• печаль;
• раздражительность;
• быстрая утомляемость, слабость;
• отсутствие радости;
• безразличие к окружающим;
• отсутствие интереса к жизни;
• трудности концентрации внимания;
• нежелание общаться с близкими, друзьями;
• злоупотребление алкоголем, наркотиками;
• ощущение собственной ненужности, неполноценности;
• бессонница;
• снижение или отсутствие аппетита, булимия;
• запоры, метеоризм; дерматит;
• боли в грудной клетке;
• себорея;
• нарушения менструального цикла, мастопатия, отсутствие сексуального желания.

Разновидности депрессии и особенности клинического течения

Большое депрессивное расстройство (большая депрессия) - аффективная патология, включающая комплекс симптомов:

• плохое настроение удерживается 70% времени в течение бодрствования;
• потеря интереса к жизни и удовольствиям;
• быстрая утомляемость;
• нерешительность;
• чувство вины;
• мысли о суициде и попытки суицида;
• пессимизм по отношению к будущему;
• бессонница;
• нарушение аппетита;
• нарушение памяти;
• снижение массы тела.

По статистике большим депрессивным расстройством в течение жизни страдает 17% населения. Основная причина заболевания - психологическая травма (потеря работы, банкротство, тяжелая болезнь и пр.). Ученые отмечают, что у людей, подвергавшихся жестокому обращению в детстве или изнасилыванию большое депрессивное расстройство развивается в 4 раз чаще. Без лечения пациент повреждает себя социально (теряет общение с окружающими), профессионально (лишается работы), финансово и в 20% случаев заканчивает жизнь суицидом. Поэтому лечение данного вида депрессии жизненно необходимо.

Малая депрессия (субдепрессия, субклиническая депрессия) - предшествует большой депрессии. Характеризуется отсутствием части симптомов, характерных для большого расстройства. Малая депрессия делится на реактивную и невротическую. В половине случаев затягивается на 2 года и более. Зачастую страдают дети и подростки. Клинические проявления: апатия, тоска, отсутствие интереса в жизни, панические атаки, тревога, наркомания, алкоголизм, бессонница, потеря аппетита.

Атипичная депрессия - характеризуется признаками обычной депрессии в сочетании с повышенным аппетитом, набором веса тела, сонливостью, повышенной реакцией на внешние раздражители, ощущением «тяжести» в руках и ногах, пересыпанием.

Послеродовая депрессия (постнатальная) - развитие депрессии у мам после родов. По статистике ею страдают 70% родивших женщин. Проявляется на фоне гормональных, психологических, физических послеродовых изменений. Клинические проявления: плаксивость, приступы ярости, особенно на детский плач, ощущение беспомощности, отсутствие удовольствия в связи с уходом за новорожденным, отвращение к сексу, нежелание смотреться в зеркало, перепады настроения, чувство вины, нарушение памяти, отсутствие интереса к привычным делам, отстраненность от окружающих. Без лечения у 20% женщин с послеродовой депрессией данное состояние длится более 2-х лет.

Рекуррентная скоротечная депрессия - возникает ежемесячно и длится в течение 2-15 дней. В 70% случаев причина - плохая наследственность. Клинические признаки в 80% случаев возникают на фоне полного психического благополучия. Симптомы: пессимизм, нарушение сна, раздражительность, снижение аппетита, усталость, чувство безнадежности, снижение самооценки. Лечение длительное, у большей части пациентов пожизненное.

Дистимия - хроническое депрессивное расстройство, длящееся не менее 2-х лет. В 70% случаев начинается в подростковом возрасте (13-17 лет), из-за чего ее часто принимают за особенности “переходного периода”. Наряду с классическими симптомами депрессии дистимия сочетается с паническими атаками, тревогой, алкоголизмом и наркоманией.

Депрессия у детей и подростков возникает в результате: гипоксии плода при беременности, асфиксии, энцефалопатии, плохого эмоционального климата в семье, неполной семьи, гормональной перестройки в подростковом периоде, проблем в школе, длительного пребывания в интернете.

Клинически проявляется снижением настроения, гиподинамией, головной болью, ленью, тихой речью, трудностью в подборе слов, снижением аппетита, суицидальными мыслями, отставанием в школе. Только 3% детей могут выйти из депрессивного состояния, без помощи специалиста. Важно, чтобы родители своевременно обнаружили изменения личности ребенка и обратились к специалисту.

Маниакальная депрессия - депрессивная фаза самостоятельного психического заболевания: маниакально-депрессивного психоза.

Диагностика депрессии

Болезнь диагностирует и лечит психотерапевт, психиатр. Врач проводит тест на депрессию по специализированным опросникам.

Лечение депрессии

Как правило депрессию лечат амбулаторно. Из медикаментов назначают антидепрессанты, которые делятся на группы:

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Пароксетин);
• ингибиторы моноаминоксидазы (Парнат);
• трициклические антидепрессанты (Амитриптилин);
• атипичные средства (Мапротилин);
• ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (Венлафаксин).

Эффективный немедикаментозный или применяемый в сочетании с медикаментами метод лечения - психотерапия. Психотерапия - система воздействия на психику путем установления психотерапевтом глубокого личного контакта с пациентом (как правило с помощью бесед и обсуждений), а также применением поведенческих методик.

Физиотерапия: массаж, электросудорожная терапия, светотерапия.

Комплексное лечение включает регулярные физические нагрузки, медитацию, йогу.

Профилактика депрессии

Чтобы избежать депрессии, следуйте правилам:

• ведите здоровый образ жизни: регулярно занимайтесь физическим трудом или ходите в спортзал; закаляйтесь;
• укрепляйте иммунитет;
• организуйте правильный режим труда и отдыха;
• питайтесь сбалансированно;
• избегайте стресса;
• общайтесь с друзьями и близкими;
• регулярно ходите в отпуск, меняйте обстановку;
• ежедневно гуляйте на свежем воздухе;
• спите не менее 7 часов в день.

К какому врачу обратиться

При подозрении на депрессию, проконсультируйтесь с психотерапевтом, психиатром. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите , как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь . Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro:

Здравствуйте! Последние несколько месяцев муж стал очень раздражительный, угрюмый, ничего его не радует, ничего не хочет делать, никуда ходить. Я "списывала" это на нагрузку на работе. Стал очень много говорить о том, что "у него не получилось", "он не смог". Перестал общаться с друзьями. Месяц назад заявил, что хочет разойтись, потому что "он поламал мне жизнь" и "сам не знает, чего хочет от жизни" Потом обчистили его машину, теперь денег должен. Может это депрессия? Я вижу, что ему очень тяжело, боюсь, что сам не вылезет из этой ситуации, но не пойму, как ему помочь?

Депрессия бывает разной по своим причинам, проявлениям и степени выраженности. Она может быть вызвана биохимическим дисбалансом в центральной нервной системе или, к примеру, стрессогенными событиями. В первом случае речь идет о так называемой клинической депрессии, для которой характерным является стойкое снижение настроения на протяжении как минимум последних 2х недель, снижение активности и темпа мыслительной деятельности. Так же могут наблюдаться нарушения сна, аппетита, полового влечения. причем как в сторону снижения, так и увеличения. Характерны чувства собственной незначительности, вины или неспособности к обычной рутинной деятельности. Одним из самых ярких проявлений является отсутствие удовольствия от того, что прежде приносило радость и удовлетворение. В случае другого варианта - невротической депрессии - описанные физические явления не очень характерны или значительно менее выражены. Для начала важно исключить патологию внутренних органов и прежде всего - эндокринной системы, необходимо обследовать щитовидную железу. Важен семейный анамнез - не было ли случаев депрессии у родственников. Нужна консультация, психотерапевта, психиатра. В случае диагноза депрессии потребуется психотерапевтическая помощь под контролем - медикаментозным или нет – психотерапевта или психиатра. Не рекомендуется принимать какие-либо препараты самостоятельно. Важна поддержка и участие, а также дать человеку время - это очень важный фактор в борьбе с данным расстройством. Успехов Вам!

У брата сильная депрессия. Говорит, что ему помогает трамадол. Но болей у него нет. Зачем ему трамадол?

Трамадол при депрессии не рекомендуется.

Доброго времени суток. Женщина, 64 года, после ТИА - повышенная тревожность, страхи, боится оставаться одна дома, апатия, короче, как описано при депрессии Невролог нам объяснил, что поведенческие и эмоциональные отклонения свзяаны с тем, что поражены лобные доли (Заключение МРТ: картина очаговых изменений в веществе лобных долей, вероятей всего, сосудистого х-ра). Сейчас принимает в день: би-престариум 10/10 - 1 табл, сермион - 1 табл. гидазепам - 2 табл. бифрен - 2 табл. ношпа - 1 табл. магникор - 1 табл. рибоксин - 1 табл. Насколько адекватно подобрано лечение? И обязательно ли обращаться в данном случае к психотерапевту?

Добрый день! Да,ТИА - временное нарушение кровоснабжения участка головного мозга, при котором в тканях мозга нет необратимых изменений. Симптомы не более 24 часов, затем полностью регрессирует. Зависят от того, какой участок мозга пострадал. Спровоцировать такое состояние может большое количество факторов; лечение обязательно, так как за ишемической атакой почти всегда следует инсульт, который может привести к инвалидности и даже лишить жизни. А вот естественные эмоциональные вещи при этом - страх перед следующим приступом, страх быть дома одной можно проработать с психотерапевтом. Обращайтесь, снижать тревогу важно, даже на фоне проводимого лечения.

Здравствуйте я не могу справиться с ненавистью к одному человеку, точнее бывшей жене моего мужа! Из-за оскорблений, всех подлостей которые она мне сделала! Вот ситуация вчера я узнал что мать моего мужа делала ей ремонт, вроде бы понимаю что она не смогла отказать, но очень расстроилась и обиделась на свекровь. У меня из-за этого депрессия. Как мне поступить?

Добрый день! Могу представить, каково Вам справляться с данным чувством. Хорошо, что Вы нашли в себе силы обратиться за помощью. Могу предложить Вам записаться ко мне на консультацию для того, чтобы в безопасной обстановке обсудить Вашу проблему и наметить пути ее разрешения.

Добрый день. Все началось с того, что у меня в октябре 2017 нашли гепатит с. Видно, это спровоцировало стресс. С которого до сих пор не могу вылезти. Сначала пропал аппетит, потом сон, было просто плохо. ПА была, но, как ни странно за все время только одна-две. Лечилась у невропатолога, не особо помогло. Гепс вылечила, а с головой проблемы остались. Проверила все, узи хорошее, анализы тоже. С щитовидкой все хорошо. Нашли, правда, вирус Ебштейн Барр. И я себя накрутила раком. нейроинфекцией и тд. Сейчас 4 месяца пью Паксил, перешла на дозу 20. Месяц было хорошо, сейчас опять пропал аппетит, дурные мысли про страшные болезни. Но к вечеру все нормализуется. Что вы скажете по моей проблеме? Может, паксил стоит увеличить? Спасибо.

Здравствуйте. Если вы принимаете паксил, то отменять его не стоит резко, принимайте с более короткими перерывами - если принимаете по 1 т. 2 р в день по 20,0 мг, то теперь принимайте по 1 т. 3 р в день. Напишите через 10 дней свои ощущения, запишитесь на консультацию, поговорим.